Podstawą prawidłowego zdiagnozowania bólu zlokalizowanego w części bocznej łokcia, powyżej stawu łokciowego jest wykluczenie urazu bezpośredniego lub skrętnego. Jeśli do niego doszło, powodem dolegliwości może być złamanie głowy kości promieniowej (częste przy upadku na rękę zgiętą w łokciu), skręcenie stawu łokciowego lub uraz części bocznej aparatu więzadłowego. Jeżeli ból nie ma związku z urazem, najczęściej mamy do czynienia ze zmianami zwyrodnieniowo-przeciążeniowymi. Tak zwany łokieć tenisisty, czyli zapalenie wspólnego przyczepu mięśni: prostownika promieniowego nadgarstka i palców, to jedna z najczęstszych dolegliwości w obrębie stawu łokciowego. Wbrew nazwie, zawodowy tenisista nie może sobie na nią pozwolić. "Oznacza ona bowiem, że albo popełnia błąd techniczny w czasie gry, albo ma niewłaściwy sprzęt, np. rakieta jest zbyt ciężka lub ma zły obwód rękojeści - mówi lek. Łukasz Luboiński z Oddziału Ortopedii Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie. - Częściej schorzenie to dotyka młodych osób, które dopiero zaczynają uprawiać sport, i wtedy, oprócz interwencji lekarskiej, konieczna jest pomoc instruktora". Poza sportem, powodem zmian zwyrodnieniowo-przeciążeniowych, prowadzących do zapalenia wspólnego przyczepu mięśni prostowników, mogą być powtarzające się czynności ruchowe związane z długim utrzymywaniem nadgarstka w przeproście z licznymi ruchami palców, np. podczas pisania na klawiaturze komputera czy gry na pianinie. "Diagnostyka łokcia tenisisty nie jest trudna, wystarczy przeprowadzić prosty test polegający na prostowaniu nadgarstka i palca trzeciego przeciw oporowi - mówi Łukasz Luboiński. - Wtedy dochodzi do nasilenia dolegliwości: pojawia się silny kłujący ból zlokalizowany w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej". Do podstawowych badań diagnostycznych należy zdjęcie RTG (AP i boczne) - najlepiej obu stawów łokciowych, żeby porównać, czy nie doszło tam kiedyś do urazu, czy nie ma zwapnień we wspólnym przyczepie prostowników, zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu łokciowego lub ciał wolnych. Następnie należy wykonać USG, które najczęściej potwierdza zmiany zwyrodnieniowo-degeneracyjne wspólnego przyczepu prostowników nadgarstka i palców w okolicy nadkłykcia bocznego. "To oznacza, że mamy do czynienia z łokciem tenisisty, jedną z najczęstszych entezopatii" - mówi Łukasz Luboiński. Domowa krioterapia Leczenie pierwszego rzutu w łokciu tenisisty składa się z trzech elementów. Podstawa to wyeliminowanie lub maksymalne ograniczenie (na 2-3 tygodnie) wszystkich ruchów nasilających dolegliwości bólowe. Pomocne w tym może być zastosowanie łuski gipsowej dłoniowej, którą pacjent sam zdejmuje i zakłada w sytuacji, gdy pojawia się ból lub ręka jest zmęczona. W sklepach ortopedyczno-rehabilitacyjnch dostępne są również ortezy. Drugim elementem terapii jest masaż. Pacjent wykonuje go samodzielnie: co 3-4 godziny bolące miejsce masuje kostką lodu, aż do jej rozpuszczenia" - mówi Ł. Luboiński. Następnie, bezpośrednio po osuszeniu łokcia, należy w niego wetrzeć którąś z maści o właściwościach przeciwbólowych i przeciwzapalnych, dostępnych w aptece bez recepty. Trzecim składnikiem leczenia jest przyjmowanie przez pacjenta przez ok. 2-3 tygodnie doustnych NLPZ, najlepiej jak najbardziej wybiórczych w kierunku COX-2. W początkowej fazie leczenia warto też uwzględnić rehabilitację. "Można stosować ultradźwięki, laser, jonoforezę lub krioterapię miejscową - wylicza Ł. Luboiński. - To najprostsze i powszechnie dostępne zabiegi, które efektywnie wspomagają leczenie". Niebezpieczny steryd Jeśli po 3-4 tygodniach opisanego leczenia dolegliwości się zmniejszyły, terapię należy kontynuować, ale jeżeli się nasiliły, pacjenta trzeba skierować do specjalisty. "Większość ortopedów robi blokady sterydowe tej okolicy, ale to niebezpieczna metoda - uważa Ł. Lubioński. - Sterydy wyłączają ból i pacjent nie wie, kiedy robi sobie krzywdę, więc może doprowadzić do całkowitego urwania mięśni lub nasilenia zmian". Przyznaje jednak, że steryd działa silnie przeciwbólowo oraz przeciwzapalnie i na czas od 3 do 6 tygodni całkowicie eliminuje ból. Jeśli w tym czasie pacjent uniknie ruchów, które wcześniej nasilały dolegliwości, może nastąpić wyleczenie. "Druga możliwość to ostrzykiwanie bolącego miejsca krwią żylną lub czynnikami wzrostu - mówi Ł. Luboiński. - Pobiera się ok. 2-3 cm krwi pacjenta i miesza ją z 1 cm ksylokainy, a następnie podaje podokostnowo. W ten sposób tworzy się krwiak, na którego bazie zmiany się goją". Na podobnej zasadzie - stworzenia krwiaka - opiera się zabieg fali wstrząsowej (ultradźwiękowej), tzw. ESWT, jedna z metod rehabilitacyjnych wykorzystywanych w leczeniu tej dolegliwości, dostępna w niektórych ośrodkach. Różne pochodzenie dolegliwości Pojęciem "łokieć tenisisty" określa się następujące zmiany: zapalenie wspólnego przyczepu mięśni prostowników nadgarstka i palców (na tle zmian zwyrodnieniowo-przeciążeniowych dochodzi do uszkodzenia ścięgna w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej); uwięźnięcie gałązki skórnej nerwu promieniowego; zmiany zwyrodnieniowe w obrębie stawu ramienno-promieniowego; uszkodzenia całego kompleksu więzadłowego bocznego stawu łokciowego (głównie chodzi o więzadło obrączkowate głowy kości promieniowej). Cechą charakterystyczną wszystkich schorzeń jest ból w części bocznej łokcia, powyżej stawu łokciowego.

Łokieć tenisisty to nazwa entezopatii mięśni prostowników nadgarstka (najczęściej prostownika krótkiego promieniowego). Jest jednym z najczęściej występujących nieurazowych zespołów bólowych okolicy łokcia. W terapii tego schorzenia z powodzeniem stosowany jest laser wysokoenergetyczny. W artykule przedstawiamy przebieg zabiegu i osiągane efekty. Łokieć tenisisty – etiologia i objawy Chociaż entezopatię zalicza się do procesów zapalnych, to wielu terapeutów jest zdania, że jest to proces degeneracji. Pogląd ten wynika z faktu, że w obrębie zmian występuje niska liczba komórek zapalnych. Sądzi się, że wskutek powtarzalnych ruchów, dochodzi do mikrouszkodzeń struktury przyczepu początkowego mięśnia prostownika krótkiego promieniowego nadgarstka oraz pozostałych mięśni prostowników. Choroba dotyczy najczęściej osób w średnim wieku, wykonujących powtarzalne ruchy prostowania, zginania (pronacji i supinacji) nadgarstka – zazwyczaj pracowników fizycznych (mechaników, hydraulików, ślusarzy, kucharzy itd.), pracowników biurowych oraz sportowców (często tenisistów – stąd nazwa tej przypadłości). Głównym objawem jest ból zlokalizowany po bocznej stronie stawu łokciowego i najczęściej promieniujący do nadgarstka wzdłuż mięśni prostowników. Osłabiona zostaje siła chwytu, a zaciskanie dłoni w pięść również może powodować dolegliwości bólowe. Warto podkreślić, że w przypadku łokcia tenisisty ból jest zróżnicowany. Począwszy od sporadycznego i o niewielkim nasileniu aż do bólu ostrego i ciągłego. Najczęściej dolegliwości w znaczący sposób utrudniają lub wręcz uniemożliwiają aktywność zawodową albo sportową. Leczenie łokcia tenisisty – przegląd metod Leczenie łokcia tenisisty często bywa skomplikowane i długotrwałe, nie ma jednoznacznego algorytmu postępowania. Podejmowane są następujące działania terapeutyczne: odpoczynek i unikanie obciążeń powodujących dolegliwości bólowe, modyfikacja aktywności i wzorców ruchowych, poprawa techniki i zmiana sprzętu w przypadku sportowców, terapia manualna – głównie masaż poprzeczny, kinezyterapia, leczenie osoczem bogatopłytkowym PRP, przyspieszającym gojenie ścięgien, w ostrej fazie bólowej – leki przeciwbólowe (NLPZ lub kortykosteroidy) i okłady z lodu, w opornych na leczenie przypadkach – zabieg operacyjny, terapię można przyspieszyć i usprawnić stosując fizykoterapię zarówno klasyczną (diatermia, elektroterapia, ultradźwięki), jak i nowoczesną (fala uderzeniowa, laser wysokoenergetyczny czy przezskórna elektroliza). Wielu współpracujących z nami terapeutów osiąga dobre wyniki włączając do terapii lasery wysokoenergetyczne serii iLUX włoskiej firmy Mectronic Medicale. Emitują one wiązkę laserową o mocy do 15 W i trzech długościach fal (810 nm, 890 nm i 1064 nm), co daje szerokie możliwości skutecznej terapii. Laser wysokoenergetyczny w leczeniu łokcia tenisisty Laser wysokoenergetyczny przydatny jest już na samym początku leczenia, kiedy w walczymy u pacjenta z ostrym bólem. Dzięki wykorzystaniu opatentowanego przez producenta trybu przeciwbólowego E2C, można skutecznie zredukować dolegliwości bólowe poprzez blokowanie nerwowego przekaźnictwa na zasadzie „bramkowania bólu”. W trybie E2C działamy specjalnie dobranymi impulsami, aby uzyskać działanie przeciwbólowe przy minimalnym efekcie termicznym. Ważne jest to, że jest to terapia nieposiadająca efektów ubocznych i stanowi znakomitą alternatywę dla leczenia lekami przeciwzapalnymi czy sterydami. Zabieg E2C wykonuje się w dwóch 3-minutowych fazach pracując na nadkłykciu bocznym kości ramiennej i osiągając natychmiastowych efekt zmniejszenia bólu średnio o 3-4 stopnie w skali VAS. Tryb przeciwbólowy uzupełniamy terapią w trybie przeciwzapalnym w dawce 80 J na centymetr kwadratowy. Tryb stochastyczny E2C o działaniu przeciwbólowym Laser wysokoenergetyczny będzie także świetnym uzupełnieniem terapii manualnej, ponieważ pozwala na szybkie zmniejszenie napięcia przeciążonych mięśni, szybką terapię punktów spustowych i przerwanie błędnego koła: ból – napięcie mięśnia – niedokrwienie – brak regeneracji. Na punktach spustowych przekazujemy energię w dwóch cyklach po 60 J na punkt. Działanie miejscowe lasera na uszkodzoną tkankę stymuluje jej odbudowę. Praktyczne wskazówki zabiegu przedstawia film umieszczony na naszym kanale w serwisie YouTube: W entezopatiach (w tym również w przypadku łokcia tenisisty) działanie lasera wysokoenergetycznego doskonale uzupełnia się z zabiegiem fali uderzeniowej. Jednocześnie stymulujemy tkanki do przebudowy i samonaprawy (fala uderzeniowa), jak i przyspieszamy ten proces, dostarczając do tkanek dodatkową energię (laser). Wysoka moc wiązki laserowej aplikowana podczas zabiegu pozwala na głęboką penetrację do ciała (nawet na głębokość 12 cm). Przekazywana energia przyspiesza metabolizm komórek, ukrwienie i odżywienie tkanek, przyspiesza syntezę kolagenu. Duża ilość energii przekazywana jest w krótkim czasie, co skraca czas zabiegu i ułatwia pracę terapeucie. Terapia w trybie ciągłym (CW) umożliwia przekazanie wysokich dawek energii (kilka tysięcy J) zaledwie w kilka minut. O laserach wysokoenergetycznych iLUX i szkoleniach Lasery iLUX są obecnie jedynymi laserami wysokoenergetycznymi emitującymi 3 długości fal w połączeniu z 7 różnymi rodzajami emisji wiązki. Daje to możliwość pracy z pacjentem na każdym etapie leczenia i umożliwia wnikanie wiązki laserowej do praktycznie każdej ze struktur aparatu ruchowego. Dla fizjoterapeutów i lekarzy zainteresowanych taką formą terapii proponujemy szkolenia, podczas których uczymy, jak łączyć laser wysokoenergetyczny z innymi formami nowoczesnej fizykoterapii i z holistycznym spojrzeniem na pacjenta. Po szkoleniu oferujemy możliwość przetestowania urządzeń we własnym gabinecie. Zapraszamy do współpracy i kontaktu z opiekunem regionu. Na naszym blogu pisaliśmy już o innych terapiach wykorzystywanych do leczenia łokcia tenisisty. Zobacz: Łokieć tenisisty – leczenie falą uderzeniową oraz Przezskórna elektroliza Epte łokcia tenisisty

To schorzenie dotyka najczęściej osoby między 30. a 50. rokiem życia, nie tylko sportowców. Na szczęście można je leczyć. Łokieć tenisisty, a bardziej fachowo entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej, jest chorobą zaliczaną do zespołów przeciążeniowych okolicy stawu łokciowego. Dotyczy mięśni prostowników przedramienia przyczepiających się do nadkłykcia kości ramiennej. Jak dochodzi do jej rozwoju? dr Aleksander Winiarski – Na skutek długotrwałej ekspozycji na przeciążenia oraz mikrourazów dochodzi do zmian degeneracyjnych powodowanych przez częste uszkodzenia włókien kolagenowych tworzących ścięgna. Organizm uruchamia wówczas procesy naprawcze – miejsca uprzednio zniszczone zastępuje tkanka łączna. Towarzyszy temu neowaskularyzacja, czyli powstawanie naczyń krwionośnych, w miejscach, gdzie dotąd nie występowały, co skutkuje zaburzeniami prawidłowego ukrwienia. Przy tej okazji tworzą się też zwapnienia – tłumaczy dr n. med. Aleksander Winiarski, ortopeda z krakowskiego Szpitala na Klinach. Opisane przez eksperta uszkodzenia są wynikiem wykonywania wielokrotnych ruchów prostowania i rotacji nadgarstka, podnoszenia przy wyprostowanej kończynie w stawie łokciowym, a często w efekcie uprawiania sportu. Potoczna nazwa schorzenia wywodzi się zresztą od tenisa, w którym uderzenia, zwłaszcza backhandowe, wykonywane przez początkujących zawodników o niewielkim doświadczeniu i brakach technicznych doprowadzają często do wystąpienia zapalenia. Kto jest najbardziej narażony na łokieć tenisisty? Schorzenie diagnozuje się u 1-3 proc. osób dorosłych, głównie w wieku 30-50 lat, które pracują przez dłuższy czas z użyciem komputera lub wykonują zawód wymagający wykonywania stałych ruchów nadgarstka. Do tej drugiej grupy należą stomatolodzy, lekarze zabiegowcy, elektrycy, murarze, ślusarze, pracownicy budowlani. Łokieć tenisisty pojawia się również u tenisistów, badmintonistów i graczy w squasha, najczęściej początkujących i nieposiadających jeszcze odpowiedniej techniki. U graczy zaawansowanych oraz zawodowców do powstania tego schorzenia doprowadza gra z dużą ilością piłek rotowanych, np. silnego serwisu i częstych uderzeń topspinowych. Jakie są objawy łokcia tenisisty? Zapalenia nadkłykcia bocznego kości ramiennej objawia się bólem ku przodowi i bokom, ale często również bezpośrednio nad chorym nadkłykciem. Towarzyszą mu typowe dla tej choroby objawy: obrzęk, ocieplenie i zaczerwienienie. U pacjentów obserwuje się ponadto słabszy i niepewny chwyt, a zaciśnięcie ręki w pięść powoduje dolegliwości bólowe. Inny objaw to większe zmęczenie ręki. Objawy wzmagają się po jej przeciążeniu. Jak diagnozuje się łokieć tenisisty? Najważniejszym elementem procesu diagnostycznego jest badanie fizykalne. Istotne jest również przeprowadzenie szczegółowego wywiadu z pacjentem. Ból uwidacznia się podczas badania palpacyjnego w obszarze nadkłykcia bocznego oraz mięśni prostowników nadgarstka. W ramach badania ocenia się zapalenie w obrębie stawu łokciowego, zarys więzadła oraz czynność kończyny górnej – siłę mięśni i zdolność ruchu kończyny. – Przy diagnozowaniu można wykorzystać testy Thomsona, Cozena i Milla, a w razie potrzeby poszerzyć je o badania obrazowe, z których najczęściej wykonywanym jest USG. W późnej fazie choroby, kiedy pojawiają się zwapnienia w zakresie przyczepów, zastosowanie znajdzie z kolei RTG. Narzędziem rzadko używanym w diagnostyce łokci tenisisty, choć teoretycznie także użytecznym i dokładnym, jest rezonans magnetyczny. W porównaniu do innych badań obrazowych w rezonansie magnetycznym tkanki miękkie mają bowiem najwyższą rozdzielczość – tłumaczy dr Aleksander Winiarski. Jak leczy się łokieć tenisisty? W przypadku większości chorych leczenie przynosi korzystne efekty już po kilku miesiącach – objawy są coraz mniej dokuczliwe, a u niektórych osób następuje całkowita poprawa. Niekiedy jednak dochodzi do zaostrzenia zapalenia i nasilenia jego objawów. Należy wówczas bezwzględnie odciążać staw, unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów i aktywności sportowej obciążającej kończyny górne. Konieczne jest także ograniczenie ruchów powodujących narastanie bólu. Pierwszy etap leczenia polega na schładzaniu bolącego miejsca, np. okładami z lodu, oraz przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zalecane są przy tym: fizjoterapia, kinesiotaping, masaże, ultradźwięki, jonoforeza, pole magnetyczne, fala uderzeniowa (EWST), akupunktura. Jeżeli nie dochodzi do oczekiwanej poprawy, wskazana będzie terapia lekami sterydowymi i blokady (zastrzyki) prokainowe. Można też podawać pacjentom autogenne preparaty czynników wzrostu. Niewiele osób wie, że do leczenia łokcia tenisisty wykorzystuje się również radioterapię, metodę kojarzoną zazwyczaj z leczeniem chorych na nowotwory. Zakres skuteczności prowadzonego leczenia ocenia się po około 12 miesiącach. Jeśli pacjent cierpi z powodu nawracających lub stałych dolegliwości, należy rozważyć leczenie operacyjne. Polega ono na uwolnieniu przyczepu oraz usunięciu zmiany zapalnej. Lekarz przeprowadzający operację może zadecydować o nawierceniu kości w miejscu przyczepu, dzięki czemu komórki macierzyste w szpiku kostnym mogą brać czynny udział w regeneracji uszkodzonych struktur. Uwolnienie przyczepu może objąć jego naprawę, także przy użyciu implantów. – W leczeniu zastosowanie ma ponadto fasciotomia prostowników, czyli przecięcie powięzi, powodujące zmniejszenie nacisku na nerwy, naczynia krwionośne i spadek ciśnienia. Oprócz tego wykorzystuje się plastykę ścięgna prostowników, odnerwienie stawu łokciowego – mówi ekspert z krakowskiego Szpitala na Klinach. W zależności od sytuacji klinicznej i warunków, operacje wykonywane są techniką klasyczną lub artroskopową, czyli techniką małoinwazyjną. Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji? Po zabiegu pacjent jest wypisywany do domu, zwykle tego samego dnia lub nazajutrz po operacji. Lekarz może zalecić mu noszenie ortezy unieruchamiającej, jednak nie dłużej niż tydzień. Powrót do pełnej sprawności następuje po 4-6 miesiącach, przy czym już po 3 miesiącach możliwe staje się rozpoczęcie pracy zawodowej. U sportowców okres powrotu do pełnego cyklu treningowego trwa nieco dłużej i wynosi 5-6 miesięcy. Do ćwiczeń można wrócić, kiedy nie ma już ograniczeń w ruchu, a siła i sprawność obu kończyn są podobne. W okresie pooperacyjnym istotna jest współpraca z fizjoterapeutą oraz ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Do najczęstszych schorzeń stawu łokciowego należą:łokieć golfisty, czyli zapalenie ścięgna mięśni odpowiadających za zgięcia nadgarstka (mięśnie te są przyczepione do nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej),zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego,zapalenie kaletki wyrostka łokciowego, czyli stan zapalny w kaletce z mazią, która ułatwia ruchy w stawie,łokieć tenisisty związany ze ścięgnami prostowników nadgarstka i ich przyczepem do nadkłykcia bocznego kości ramiennej (zwykle są to zmiany degeneracyjne), najczęściej wiąże się z bólem ulokowanym w bocznej części stawu łokciowego i pojawia się przy ruchu chwytania, zaciskania czy obracania osób, które wykonują różne zawody, jest narażonych na mikrourazy stawu łokciowego. Należą do nich mechanicy, monterzy, informatycy, pracownicy biurowi, programiści czy sportowcy – tenisiści i golfiści. Staw łokciowy to złożona struktura, która może ulec uszkodzeniu w różnych miejscach i na różnych dowiedzieć się, co dokładnie stało się w łokciu, niezbędna należy przeprowadzić odpowiednią diagnostykę i konsultację ze specjalistą. Trafna diagnoza jest niezwykle ważna i potrzebna, aby właściwie dobrać leczenie i ćwiczenia rehabilitujące. Ponadto niektóre nieleczone zmiany mogą przekształcić się w trwałe trakcie badania lekarz może prosić o wykonaniue różnych ruchów w stawie łokciowym, aby dowiedzieć się, kiedy dokładnie odczuwalny jest ból. Dodatkowo może zlecić wykonanie badań takich jak RTG, rezonans magnetyczny czy także artykuł: Choroba Mordoru na Domaniewskiej – zespół cieśni nadgarstka. Ćwiczenia na bolący łokiećPodstawą postępowania w bolącym łokciu jest unikanie ruchów, które powodują ból, oraz maksymalne odciążenie stawu. Do wstępnego złagodzenia bólu można zastosować zimne okłady, stabilizatory stawu lub kinesiotaping (taśmy kinezjologiczne powinny być zakładane przez profesjonalistę).W celu wdrożenia odpowiednich ćwiczeń łagodzących problemy ze stawem łokciowym należy skonsultować się z fizjoterapeutą lub lekarzem. Zwykle specjalista wdraża dany zestaw ćwiczeń i pokazuje dokładnie, jak należy je wykonywać. W ten sposób pacjent może bezpiecznie odtworzyć ćwiczenia w głównym elementem ćwiczeń na łokieć jest wzmocnienie i rozciągnięcie mięśni w okolicy stawu. Na przykład ćwiczenia mięśni dwugłowego i trójgłowego pozwalają na lepszą stabilizację stawu, co z kolei zmniejsza ryzyko dalszych urazów. Przy dolegliwościach typu łokieć golfisty zaleca się ćwiczenia takie jak np. rozciąganie zginaczy nadgarstka czy rozciąganie prostowników nadgarstka. W tym celu ustaw rękę wyprostowaną, uniesioną na wprost grzbietem ku górze, drugą ręką chwyć dłoń i delikatnie odginaj nadgarstek ku górze i ku dołowi, tak aby poczuć rozciąganie. Powtarzaj ćwiczenia od 5 do 10 przypadku zdiagnozowania łokcia tenisisty zalecane ćwiczenia to np. masaż palpacyjny. Polega on na zlokalizowaniu dwoma palcami bolesnego miejsca na łokciu i delikatnym uciskaniu go, a następnie przesuwaniu palców w poprzek ręki. Aby zadziałać przeciwbólowo, taki masaż powinno się wykonywać około 5 minut, natomiast żeby w ten sposób zastymulować regenerację tkanek – do około 15 minut. Innym ćwiczeniem, które sprawdzi się w tym przypadku, jest położenie ręki na krawędzi blatu tak, aby dłoń wystawała poza płaszczyznę podparcia ręki. Weź do dłoni mały hantelek lub butelkę z płynem i delikatnie uginaj nadgarstek, aby skierować przedmiot w dół, a następnie do góry, bez odrywania przedramienia z wykonać inne ćwiczenie, które pomoże wzmocnić mięśniebez nadmiernego obciążenia stawu, połóż się na plecach z ugiętymi kolanami. Ręce połóż po bokach i ugnij do 90 stopni w stawie łokciowym, a następnie prostuj. Grzbiet powinien ciągle przylegać do podłogi. Możesz też usiąść i oprzeć rękę na wysokości przedramienia o krawędź stołu. Następnie zdrową ręką uginaj tę bolącą. Jest to świetne ćwiczenie na wzmocnienie ćwiczenie z użyciem stołu, które można wykonać na staw łokciowy, to opieranie grzbietów rąk o stół (będąc w pozycji stojącej) i przenoszenie ciężaru ciała na pięty. Utrzymuj tę pozycję około 30 również położyć się na boku, umieszczając osłabioną rękę od strony podłoża. Zegnij tę rękę maksymalnie w stawie barkowym, a następnie ręką ułożoną od góry zginaj rękę z dołu do momentu czucia ciągnięcia, przytrzymując chwilkę w tym momencie. W przypadku zapalenia kaletki wyrostka łokciowego zwykle maksymalnie odciąża się staw i unika ucisku kaletki. Zalecane ćwiczenia w tym przypadku to ćwiczenia czynne wolne, które zwiększą ruchomość w stawie bez nadmiernego obciążania mięśni. Zwykle też wdraża się odpowiednią terapię w zależności od charakteru stanu zapalnego, który rozwija się w ćwiczeniami można wdrożyć również zabiegi rehabilitacyjne, takie jak masaże, jonoforezę, krioterapię czy terapię ultradźwiękami. W razie poważnego bólu specjalista może zalecić Ci różnego rodzaju leki na bóle stawów i już wiesz, co pomoże na bolący łokiećPrzyczyny bólu łokcia najczęściej mają swoje źródło w drobnych urazach. Odpowiednio dobrane i regularnie wykonywane ćwiczenia mogą znacząco pomóc w przypadku problemów. Niezbędna jest jednak prawidłowa diagnostyka i wdrożenie ćwiczeń we właściwym czasie, tak aby przyniosły korzyści i nie zaszkodziły. Pamiętaj, aby ćwiczenia wykonywać regularnie, dzieląc je na serie i robiąc między nimi przerwy. Do niektórych ćwiczeń warto wykorzystać akcesoria, takie jak specjalistyczne piłki. Aby problemy z łokciem nie nawracały, należy zwrócić uwagę, w jakich sytuacjach mogło dochodzić do urazów i unikać ich – np. zmienić fotel do pracy czy kupić odpowiednie podkładki pod nadgarstki do pracy biurowej. W ten sposób efekty terapii utrzymają się dłużej.

Łokieć tenisisty to schorzenie, które często zdarza się nie u tenisistów, jak wskazywałaby na to nazwa, a u pracowników biurowych. Praca przy biurku, nadmierne korzystanie z komputera i konieczność ciągłego pisania sprzyja rozwojowi choroby. Zaczyna się od przenikliwego bólu po zewnętrznej stronie łokcia, a kończy spadkiem sił w całej ręce, głównie nadgarstka. Poznaj podstawowe objawy i metody leczenia łokcia tenisisty. Czym jest łokieć tenisisty?Łokieć tenisisty to schorzenie, z którym możesz mieć problem nie będąc nigdy na korcie tenisowym, lub w jego pobliżu. Okazuje się zresztą, że łokieć tenisisty bardzo rzadko dotyczy osób, grających w tenisa. To stan, powodujący silny, palący ból nad kością po stronie łokcia. Terminem medycznym dla łokcia tenisisty to boczne zapalenia nadłykcia. W znacznej mierze problem łokcia tenisisty dotyka pracowników biurowych i budowlanych, którzy wykonują powtarzające się czynności chwytania, czy jeśli używają nader często kciuka i pierwszych dwóch palców. Prace związane z częstym korzystaniem z mięśni przedramienia, takie jak cięcie mięsa, malowanie, hydraulika lub tkanie są również związane z rozwojem łokcia tenisisty. Łokieć tenisisty może pojawiać się u ludzi w każdym wieku, ale najczęściej zdarza się w przedziale 35-40 lat. To także najczęstszy powód wizyt u znacznej mierze problem ten dotyka pracowników biurowych i budowlanych, którzy wykonują powtarzające się czynności chwytania, czy pisania. redObjawy łokcia tenisisty, czyli co powinno zwrócić naszą uwagę?W większości przypadków osoby dotknięte chorobą nie zauważają konkretnego urazu lub traumatycznego wydarzenia, zanim pojawi się stan silnego bólu, który jest już ostatnim stadium schorzenia. Jest to związane z mięśniem i ścięgnami na przedramieniu. Ścięgna łączą mięśnie z kościami. Łokieć tenisisty zwykle zaczyna się od łagodnego bólu i może się pogarszać z czasem. Łokieć tenisisty jest bólem skierowanym na zewnątrz ramienia, gdzie przedramię napotyka łokieć. Ból pogłębia się, naciskając na zaatakowany obszar, przez podnoszenie przedmiotów, szczególnie przez przedłużenie nadgarstka. Używanie takich narzędzi, jak śrubokręt może pogorszyć obrażenia i spowodować jeszcze większy ból. W zaawansowanych przypadkach nawet proste ruchy stawu łokciowego mogą powodować pieczenie w ręce. Kiedy możemy odczuwać ból spowodowany schodzeniem łokcia tenisisty?podnosząc coś zaciskając pięść łapiąc jakiś przedmiot np.: rakietę tenisową podnosząc rękę, lub prostując nadgarstek Łokieć tenisisty jest podobny do innego stanu zwanego łokieć golfisty, który wpływa na ścięgna po wewnętrznej stronie łokciaLeczenie łokcia tenisisty, jak sobie poradzić z bolesnym schorzeniem?Celem leczenia łokcia tenisisty jest w pierwszej kolejności złagodzenie bólu i zapobiegnięcie nawrotom objawów. Początkowe leczenie może obejmować stosowanie okładów z lodu do łokcia i stosowanie leków przeciwzapalnych (takich jak ibuprofen) w celu łagodzenia bólu. Także przytrzymywanie zimnego kompresu, takiego jak worek zamrożonego grochu owiniętego w ręcznik, na łokieć przez kilka minut kilka razy dziennie może pomóc złagodzić to nie przynosi skutku pomóc mogą aparaty ortodontyczne lub szyny na nadgarstek wraz z zakresem ćwiczeń ruchowych i innymi formami fizykoterapii. Na łokieć tenisisty często wykorzystywana est również przyniesie opaska na łokieć tenisisty. Zakłada się ją zwykle 5 centymetrów poniżej stawu łokciowego. Opaska zmniejsza napięcie mięśnia prostownika palców i uśmierza ból. Zaleca się stosowanie jej podczas aktywności sportowej. Można ją nosić nawet wtedy, kiedy łokieć tenisisty został już zaleczony. Podczas wykonywania czynności, które narażają łokieć na ryzyko, często pomaga pasek do gry w tenisa, aby zapobiec ponownemu tenisisty - leczenie zastrzykamiZastrzyki kortykosteroidów w okolice łokcia mogą być korzystne w poważniejszych przypadkach łokcia tenisisty to schorzenie, które może trwać kilka tygodni, lub miesięcy, nawet do roku. Leczenie inwazyjne, takie jak zabieg chirurgiczny, będzie zwykle brane pod uwagę jedynie w ciężkich i uporczywych przypadkach łokcia tenisisty, w przypadku których metody nieoperacyjne nie były inwazyjne, takie jak zabieg chirurgiczny, będzie zwykle brane pod uwagę jedynie w ciężkich i uporczywych przypadkach łokcia tenisisty, w przypadku których metody nieoperacyjne nie były skuteczne. pixabayPrzy leczeniu łokcia tenisisty powinno się:przestać robić ćwiczenia, które obciążają mięśnie i ścięgna unikać czynności ręcznie wykonywanych, takich jak np. podnoszenie, dopóki ból w ramieniu nie minie zmienić sposób wykonywania tych ruchów Przy łokciu tenisisty warto skorzystać z pomocy fizjoterapeuty. Fizjoterapia przy łokciu tenisisty obejmuje metody terapii manualnej – jak masaże, które łagodzą ból i rozluźniają mięśnie, a także przyczyniają się do lepszego przepływu krwi do łokieć tenisisty można leczyć domowymi sposobami?Jeśli ból jest miarowy, nie nasila się i trwa stosunkowo krotko możemy łokieć tenisisty zaleczyć domowymi sposobami. Pierwsze kroki w leczeniu łokcia tenisisty zmniejszają stan zapalny i odprężają podrażnione mięśnie i ścięgna. Lód i kompresja mogą również pomóc zmniejszyć stan zapalny i ból. Gdy stan zapalny ustąpi, możesz rozpocząć delikatne ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie przedramienia i zapobiec nawrotom. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem lub terapeutą, aby ustalić, kiedy jesteś gotowy do rozpoczęcia ćwiczeń na łokieć tenisistyZwiększenie siły uchwytu poprzez budowanie mięśni przedramienia może poprawić zdolność wykonywania codziennych przedramię na stole trzymaj w dłoni zwinięty ręcznik lub małą kulkę ściskaj ręcznik i staraj się tak przytrzymać go przez 10 sekund zwolnij i powtórz 10 razy. Powtórz z drugą ręką Ćwiczenia z hantlami:usiądź na krześle, a w dłoni pionowo trzymaj 2-kilogramowego hantla niech ciężar hantli pomoże obrócić ramię na zewnątrz, obracając dłoń w górę obróć rękę z powrotem w przeciwnym kierunku, aż twoja dłoń skierowana będzie w dół powtórz 20 razy Łokieć tenisisty - przyczyny, objawy, leczenie. Jak poradzić...

Łokieć tenisisty to schorzenie, które ma niewiele wspólnego z tenisem. Jest za to chorobą zawodową informatyków i wszystkich, którzy długo pracują przy komputerze, a także mechaników i monterów. Jakie są objawy łokcia tenisisty? I jak leczyć to schorzenie? Ból, który jest objawem łokcia tenisisty, mocno daje się we znaki. Łokieć tenisisty to schorzenie, które ma niewiele wspólnego z tenisem. Jest za to chorobą zawodową informatyków i wszystkich, którzy długo pracują przy komputerze. Objawy łokcia tenisisty mają też mechanicy i monterzy. Autor: Ból, który jest objawem łokcia tenisisty, mocno daje się we znaki. Łokieć tenisisty to schorzenie, które ma niewiele wspólnego z tenisem. Jest za to chorobą zawodową informatyków i wszystkich, którzy długo pracują przy komputerze. Objawy łokcia tenisisty mają też mechanicy i monterzy. Łokieć tenisisty to zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej (enthesopathia epicondyli lateralis humeri), które jest wynikiem zmian degeneracyjnych zachodzących w ścięgnach w stawie łokciowym. Na objawy łokcia tenisisty owszem, uskarżają się tenisiści, ale najbardziej ci początkujący, którzy z powodu złej techniki gry przeciążają nadgarstki. Jednak wśród wszystkich pacjentów z tym schorzeniem tenisiści stanowią niewielki odsetek - zaledwie 10 procent wszystkich przypadków. Pozostałe 90 procent osób skarżących się ten typ bólu łokcia to: pracownicy biurowi i IT, programiści, mechanicy, monterzy, czyli wszyscy ci, którzy godzinami wykonują powtarzalne ruchy rąk, takie jak pisanie na klawiaturze komputera czy klikanie myszką oraz ruchy obrotowe jak przy wkręcaniu i wykręcaniu śrub, które powodują uszkodzenia we włóknach kolagenowych mięśni i przyczepów. Dlatego też schorzenie to zostało uznane za chorobę zawodową. Ból, który jest objawem łokcia tenisisty, mocno daje się we znaki. Spis treściŁokieć tenisisty - przyczynyŁokieć tenisisty - objawyŁokieć tenisisty - test CozenaŁokieć tenisisty - doraźne sposobyŁokieć tenisisty - na czym polega leczenieŁokieć tenisisty - nieoperacyjne metody leczeniaŁokieć tenisisty - leczenie operacyjne Łokieć tenisisty - przyczyny Powodem bólu przy łokciu tenisisty nie jest, jak przypuszczano przez lata, stan zapalny, lecz wydzielanie białek, które drażnią tkanki. Dochodzi także do powstania patologicznych nerwów i naczyń w obrębie zdegenerowanych tkanek. Łokieć tenisisty powstaje na skutek przeciążenia otaczających staw mięśni i przyczepów mięśni. Mikrourazy uszkadzają włókna kolagenu w ścięgnach. Przeciążenie prowadzi do uszkodzenia zginaczy stawu łokciowego, który coraz trudniej wyprostować. Łokieć tenisisty - objawy Głównym objawem łokcia tenisisty jest ból pojawiający się w specyficznych sytuacjach. Ból sytuuje się z boku łokcia, po stronie zewnętrznej i występuje przy ruchach nadgarstków: ból przy chwytaniu, naciskaniu i ruchach obrotowych, tkliwość tkanek podczas ucisku, nawet lekkiego, w łokciu, ból nasilający się przy prostowaniu nadgarstka, trudności w wykonywaniu prostych codziennych czynności: podawaniu ręki czy chwytaniu szklanki z napojem. Jeśli ktoś ma takie objawy, powinien zgłosić się do ortopedy i rozpocząć leczenie oraz rehabilitację łokcia. Łokieć tenisisty - test Cozena Lekarz lub fizjoterapeuta, chcąc się upewnić, że dolegliwości, które odczuwasz, to faktycznie objawy łokcia tenisisty, może przeprowadzić test Cozena. Na czym on polega? Można go przeprowadzić na dwa sposoby, w pozycji siedzącej. W wariancie pierwszym ręka powinna być lekko odwiedziona od tułowia i skierowana w jego stronę, zgięta w stawie łokciowym, dłoń zaciśnięta w pięść. Osoba przeprowadzająca badanie podtrzymuje twoją rękę w stawie łokciowym, druga ręka badającego znajduje się na twojej dłoni. Twoim zadaniem jest wyprostowanie dłoni zaciśniętej w pięść. W wariancie drugim twoja ręka jest wyprostowana, a osoba badająca próbuje ją zgiąć. Jeśli odczuwasz ból po wewnętrznej stronie łokcia przy pokonywaniu oporu stawianego przez badającego, to czas zacząć leczyć łokieć tenisisty. Łokieć tenisisty - doraźne sposoby W aptece możesz kupić bez recepty: tabletki przeciwbólowe, przeciwobrzękowe, przeciwzapalne maści i żele do stosowania miejscowo środki wykorzystywane do przygotowania okładów przeciwobrzękowych W przypadku tego schorzenia chwilową ulgę mogą też przynieść domowe sposoby: polewanie zimną wodą okłady z lodu okłady z liści kapusty okłady z roztworu wody i octu okłady z żywokostu lekarskiego okłady z liści babki Łokieć tenisisty - na czym polega leczenie Leczenie łokcia tenisisty do niedawna było trudne lub mało skuteczne. Problemem była prawidłowa diagnoza - uważano, że łokieć tenisisty ma podłoże zapalne, więc podawano sterydy, co zwykle tylko pogarszało sytuację. Pacjent, który dzięki lekom przestawał odczuwać ból, dalej nadwerężał uszkodzony już łokieć. Dziś wiadomo, że łokieć tenisisty jest wynikiem zmian degeneracyjnych ścięgna. Leczenie łokcia tenisisty polega więc na stymulowaniu jego regeneracji. Zabiegi fizjoterapeutyczne mogą być bardzo pomocne w leczeniu tego schorzenia, ale nie mają właściwości regeneracyjnych. W leczeniu łokcia tenisisty stosuje się najczęściej: zabiegi z użyciem ultradźwięków, jonoforezę, krioterapię, pomaga również fachowo wykonany masaż. Niekiedy stosuje się ortezę czy plastrowanie (tapping) odciążające staw łokciowy. Łokieć tenisisty - nieoperacyjne metody leczenia fala uderzeniowa Jedną z najnowszych metod leczenia łokcia tenisisty jest terapia ESWT, czyli działanie falą uderzeniową. Generowana jest w środowisku wodnym i aplikowana przez żelowy aplikator. Fala, przede wszystkim działając na receptory zakończeń nerwowych, działa przeciwbólowo. Ale to nie koniec. Uderzenia wysokoenergetycznej fali wywołują pozytywne zmiany w komórkach, do których są aplikowane. W przypadku łokcia tenisisty leczą zdegenerowane fragmenty ścięgna. zastrzyki z własnej krwi Z własnej krwi pacjenta odwirowywane jest osocze z płytkami krwi. Osocze bogatopłytkowe zawiera czynniki wzrostu, które wspomagają regeneracje uszkodzonych tkanek. Dzięki nim ścięgno uszkodzone powtarzalnymi ruchami, co spowodowało łokieć tenisisty, wraca do normalnego stanu. terapia Topaz W tej metodzie z kolei na zmienione tkanki działa się falą o częstotliwości fal radiowych. Taka terapia powoduje przebudowę włókien kolagenowych - tych, które zostały uszkodzone, oraz powstawanie nowych. Przez małe, dwucentymetrowe nacięcie w skórze lekarz wprowadza elektrodę i wykonuje serię nakłuć chorego miejsca. terapia rezonansem magnetycznym w systemie MBST Jest zorientowana na przyczyny zwyrodnieniowych chorób stawów (takich jak zwyrodnienia stawów, bóle kręgosłupa, kontuzje powypadkowe czy urazy sportowe) i służy do regeneratywnej stymulacji komórek, czyli odbudowy utraconych czy uszkodzonych tkanek, kości i chrząstek. Jej zadaniem jest doprowadzenie do znaczącej poprawy w zakresie grubości, objętości i powierzchni struktur chrzęstnych. Działanie metody oparte jest na procesach metabolicznych i biofizycznych. W tym celu wytwarza się w urządzeniu do terapii MBST® pole elektromagnetyczne w leczonej okolicy, a doprowadzana energia oddawana jest do otaczającej tkanki. Jest to metoda bezinwazyjna, niewymagająca interwencji chirurgicznej, a przy tym bezpieczna. Dzięki regeneracji tkanki chrzęstnej lub kostnej bóle ulegają wyraźnemu złagodzeniu na długi czas (co najmniej 4 lata) lub ustępują, a funkcjonowanie i ruchomość zostają przywrócone. Łokieć tenisisty - leczenie operacyjne W przypadkach szczególnie zaawansowanego schorzenia niezbędna jest operacja. W leczeniu operacyjnym łokcia tenisisty stosuje się 2 metody: zabieg Hohman’a – odcięcie przyczepu mięśnia prostownika o 1 cm od nadkłykcia kości ramiennej zabieg Stucha – wycięcie w bloku przyczepu mięśni i okostnej powierzchownej warstwy istoty korowej lek. Anna Żelechowska, neurolog, rehabilitantka medyczna. Przez 30 lat kierownik Zakładu Fizjoterapii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Częstochowie Jak się ustrzec przed łokciem tenisisty? Przede wszystkim warto pamiętać, aby w pracy robić sobie krótkie przerwy (przejść się, rozluźnić ramiona, dłonie, rozciągnąć je – żeby choć na chwilę zmienić pozycję na bardziej naturalną). Dodatkowo warto pomyśleć o użyciu specjalnych podkładek pod nadgarstki, np. pod mysz komputerową z tzw. "wałeczkiem" pod nadgarstek, który zmniejsza napięcie pracujących ścięgien, mięśni i sprawia, że ułożenie nadgarstków jest prawidłowe (nie są tak bardzo uniesione i wygięte do góry). Pomocne okazują się także specjalne taśmy (tzw. tapping), które odpowiednio naklejone pomagają odciążyć więzadła. Wskazane jest także zastosowanie stabilizatorów stawów łokciowych wspomagających ruchy związane z tym stawem. Pamiętajmy, że uszkadzany konkretną pracą staw łokciowy jest osłabiony i wykonywanie w późniejszym okresie jakichkolwiek czynności przy pomocy łokcia może wiązać się z bólem. Stąd powinniśmy pamiętać, aby znajdować podporę dla przedramion, kiedy przebywamy w pozycji siedzącej (korzystanie z poręczy i podłokietników). Ważne jest zwrócenie uwagi na to, aby nie opierać rąk na krawędziach blatów, a w czasie chodu "zaczepić" rękę o kieszeń lub pasek. Odciążymy wtedy staw łokciowy od dźwigania własnego przedramienia.

Łokieć tenisisty – przyczyny, objawy, leczenie, rehabilitacja zespołu nadkłykcia bocznego kości ramiennej Łokieć tenisisty, czyli zespół nadkłykcia bocznego kości ramiennej, to schorzenie charakteryzujące się występowaniem zmian przeciążeniowych w obrębie ścięgien mięśni prostowników nadgarstka. Łokieć tenisisty objawia się bólem w obrębie stawu łokciowego w momencie, w którym uruchomiony zostaje nadgarstek, np. podczas chwytania przedmiotów czy zaciskania pięści. Ponieważ przyczyną zespołu łokcia tenisisty są mikrourazy powstałe na skutek wykonywania powtarzalnych czynności, dotyka on często sportowców czy pracowników biurowych. Jak leczy się łokieć tenisisty? Łokieć tenisisty – co to jest? Łokieć tenisisty (ręka tenisisty) to entezopatia, czyli zmiana chorobowa o charakterze zwyrodnieniowo–zapalnym w obrębie przyczepów ścięgien mięśni. Cechą charakterystyczną zespołu nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łac. enthesopathia epicondyli lateralis humeri) jest ból w okolicy stawu łokciowego, promieniujący wzdłuż przedramienia do nadgarstka. W obrębie ścięgien mięśni prostowników nadgarstka dochodzi do zainicjowania zmian zwyrodnieniowych, najczęściej są one rezultatem wielokrotnie powtarzających się, drobnych urazów celowanych właśnie w tę okolicę, jednak rzadko kiedy dotyczą one graczy tenisa ziemnego. Bardzo często zespołowi nadkłykcia bocznego towarzyszy upośledzenie krążenia, co utrudnia proces gojenia i hamuje możliwości regeneracyjne. Entezopatia w początkowym stadium obejmuje ścięgno mięśnia prostownika krótkiego nadgarstka, a w stanach bardziej zaawansowanych może nawet dojść do rozszerzenia procesu chorobowego na początkowy przyczep mięśnia prostownika palców. Łokieć tenisisty – kogo dotyka zespół nadkłykcia bocznego kości ramiennej? Zespół nadkłykcia bocznego dotyka najczęściej osoby, które narażone są na przeciążenia w tej strefie pod wpływem monotonnych wzorców ruchowych. Nawarstwiające się mikrourazy mogą być rezultatem wykonywanej pracy, jak również nadmiernej eksploatacji kończyny górnej podczas uprawianej aktywności fizycznej. W gronie zawodów predysponujących do bólu łokcia (choroby zawodowe), będącego rezultatem przeciążeń okolicy nadkłykcia bocznego zaliczamy: pracowników biurowych, informatyków, mechaników samochodowych, fryzjerów, elektryków, ślusarzy, dentystów, fizjoterapeutów, stolarzy, krawców. Takie kontuzje łokcia mogą się przytrafiać także wioślarzom, oszczepnikom czy tenisistom. Polecane dla Ciebie maść, odmrożenia, odparzenia, podrażnienie, suchość, opuchlizna, dla sportowców, bez parabenów zł etofenamat, żel, ból, stłuczenie, reumatyzm, stan zapalny, zapalenie zł ibuprofen, plaster, zwichnięcie, ból, stłuczenie zł ibuprofen, żel, ból zł Łokieć tenisisty – przyczyny Etiopatogeneza jako przyczynę objawów łokcia tenisisty podaje wykonywanie powtarzalnych kombinacji ruchowych. Zalicza się do nich wyprost nadgarstka połączony z pronacją (rotacją wewnętrzną, czyli odwróceniem kończyny do wewnątrz w stosunku do jej osi) i supinacją (rotacją zewnętrzną, czyli odwróceniem kończyny na zewnątrz w stosunku do jej osi) kości przedramienia. Duża częstotliwość takich wzorców ruchowych, konieczność ich nieustannego, często całodziennego, kontynuowania doprowadza stopniowo do upośledzenia czynności nadgarstka oraz pojawienia się bolącego łokcia. Zagłębiając się bardziej w procesy patologiczne zachodzące w obrębie przyczepów mięśniowych objętych schorzeniem, można zauważyć niedokrwienie oraz tzw. przerost fibroblastyczny, który polega na pojawianiu się kolagenu o nieuporządkowanej strukturze. Znacząco upośledza to integralność mechaniczną i może doprowadzić do znaczącego osłabienia struktury ścięgna. Łokieć tenisisty – objawy Do najbardziej znamiennych objawów łokcia tenisisty zaliczamy: ból łokcia, opuchliznę stawu łokciowego, nasilające się dolegliwości pod wpływem palpacji okolicy nadkłykcia bocznego, intensyfikację bólu podczas ruchów supinacji przedramienia, wyprostu nadgarstka (objawy definiowane są przez pacjentów jako spuchnięty, gorący łokieć), dużą trudność połączoną z osłabieniem mięśni oraz bolesnością przy prostych czynnościach codziennych, takich jak: chwytanie za klamkę, odkręcanie słoików, podawanie ręki na powitanie oraz przestawianie krzesła, dolegliwości, które przy zaawansowanych zmianach obejmują cały boczny przedział stawu łokciowego, Objawy podobne dawać może także zespół nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, inaczej łokieć golfisty. W tym schorzeniu ból łokcia obejmuje jednak jego wewnętrzną (przyśrodkową) stronę i promieniuje aż do 4. i 5. palca dłoni. Łokieć tenisisty – diagnostyka Przebieg diagnostyki bolącego łokcia rozpoczyna się tak, jak przypadku innych schorzeń – od zebrania wywiadu. Wstępnie pozwala to ustalić czynniki ryzyka, z którymi na co dzień styka się pacjent. Rodzaj podejmowanych aktywności, nawyków ruchowych informuje o predyspozycjach do łokcia tenisisty. Dalszy etap uwzględnia badanie obrazowe z wykorzystaniem aparatu USG, co pozwala uwidocznić tkanki miękkie – USG stawu łokciowego (łokcia). Niekiedy lekarz może zlecić badanie czynności mięśni w postaci elektromiografii, czasem użyteczne jest obrazowanie z użyciem rezonansu magnetycznego czy tomografii komputerowej. Istotnym elementem jest palpacja struktur kostnych i mięśniowych, badanie zakresu ruchomości, siły. W tym celu bardzo często wykorzystuje się testy funkcjonalne stawu łokciowego. Łokieć tenisisty – test Thomsona Test Thomsona jest wykorzystywany w sytuacji bólu ręki między nadgarstkiem a łokciem, co może sugerować zespół bocznego przedziału stawu łokciowego (łokieć tenisisty). Jest bardzo prosty do wykonania i polega na oporowaniu przez terapeutę ruchu wyprostu nadgarstka przy zaciśniętej pięści i wyprostowanym stawie łokciowym. Pojawienie się dolegliwości po stronie mięśni prostowników oznacza dodatni wynik testu. Łokieć tenisisty – test Cozena Test Cozena stosuje się w diagnozowaniu zespołu bólowego bocznego przedziału stawu łokciowego. Pozytywny test Cozena to ból na wysokości nadkłykcia bocznego lub dolegliwości po stronie promieniowej, w przedziale prostowników, w czasie wykonywania wyprostu w nadgarstku wbrew oporowi stawianemu przez lekarza/fizjoterapeutę. Łokieć tenisisty – test Milla Test Milla w procesie diagnostycznym jest uznawany za alternatywę testu Cozena. Sprawdza się tutaj występowanie objawów podczas oporowanie ruchu supinacji. Pacjent utrzymując nadgarstek w lekkim wyproście, a łokieć w zgięciu z nawróceniem przedramienia, proszony jest o wykonanie ruchu supinacji wbrew oporowi terapeuty. Łokieć tenisisty – badania Podstawowym obrazowym badaniem diagnostycznym jest wspomniane wyżej badanie ultrasonograficzne łokcia. Natomiast badanie tomografii komputerowej czy badanie RTG wykorzystuje się zazwyczaj do diagnostyki różnicowej, np. w momencie podejrzenia złamań i innych urazów łokcia. Jak leczyć łokieć tenisisty? Leczenie zespołu łokcia tenisisty jest oparte o stosowanie środków zachowawczych. W przypadku zmian mocno zaawansowanych, niekwalifikujących się do takiego postępowania, lub w momencie braku jego skuteczności, rozważa się możliwość wykonania procedur chirurgicznych. Nie istnieje też jeden model postępowania prowadzący do wyleczenia zespołu nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Łokieć tenisisty – sterydy Miejscowe iniekcje z glikokortykosteroidów mają swoje wady i zalety. Bardzo szybko eliminują ból i łagodzą stan zapalny. Powoduje to często, że pacjenci zbyt szybko wracają do aktywności, prowokując dalsze mikrourazy i przeciążenia. Źródła naukowe podają również niekorzystne oddziaływanie na tkanki tego rodzaju środków farmakologicznych, doprowadzając w pewnym sensie do zubożenia struktury kolagenu. Łokieć tenisisty – fizykoterapia Fizykoterapia oferuje szeroki asortyment zabiegów, które pozwalają terapeucie dobrać je w taki sposób, aby. Wykorzystuje się zimnolecznictwo – korzystne, przeciwbólowe i regeneracyjne działanie krioterapii. Zabiegiem często stosowanym jest również fala uderzeniowa, czy terapie z wykorzystaniem ultradźwięków. Dobrze sprawdzą się też: laseroterapia, magnetoterapia oraz fala radiowa. Intensywność oraz częstotliwość takich procedur jest uzależniona od indywidualnych potrzeb pacjenta. Łokieć tenisisty – operacja W zaawansowanych stadiach operacja łokcia tenisisty może okazać się konieczna. Wykorzystuje się dwie metody o podobnym schemacie postępowania. Są to metody Stucha i Hohmanna. Procedura chirurgiczna przebiega w analgezji odcinkowej (znieczulenie odcinkowe dożylne), podczas zabiegu następuje miotomia, czyli przecięcie lub usunięcie części przyczepu mięśnia objętego zmianami degeneracyjnymi. Następnie zakłada się gips na okres 2 tygodni. Po miesiącu wdrażane jest usprawnianie ręki tenisisty. Łokieć tenisisty – inne metody leczenia Inne metody pozwalające leczyć łokieć tenisisty to ostrzykiwanie miejscowe preparatami stymulującymi odbudowę i regenerację tkanek, jak np. bogatopłytkowe osocze. Podaje się je bezpośrednio do objętego procesem zwyrodnieniowym ścięgna. Popularne są także maści na ból łokcia zawierające substancje kojące oraz leki o działaniu przeciwbólowym. Dostępne na rynku są także specjalistyczne ortezy. Wykonane z przyjaznych dla skóry materiałów mogą stanowić pomoc w walce z bólem. Opaski na łokieć tenisisty, zwane popularnie ściągaczami, można zakupić w każdym sklepie ze sprzętem medycznym i rehabilitacyjnym. Znajdziemy tam również fachową poradą odnośnie ich doboru. Warto jednak zawsze skonsultować chęć zakupu z terapeutą prowadzącym lub lekarzem. Opinie dotyczące użytkowania takich opasek są różne. Aby właściwie założyć taką ortezę, należy pamiętać, że właściwa lokalizacja to przedramię, poniżej łokcia, w miejscu gdzie mięsień prostownik przechodzi w ścięgno. Jej ucisk nie powinien powodować dyskomfortu i zaburzeń krążenia. Postępowanie usprawniające to także stosowanie zabiegów terapii manualnej na łokieć tenisisty, suchego igłowania, pinopresury, masażu poprzecznego, technik mięśniowo–powięziowych, kinesiotapingu oraz innych form zabiegów manualnych. Terapeuta może wskazać, jak można wspomagać leczenie domowymi sposobami. Łokieć tenisisty – ćwiczenia Leczenie domowe to przede wszystkim ćwiczenia zaproponowane. Przykłady: W pozycji siedzącej należy unieść rękę do poziomu barku. Utrzymując wyprost w stawie łokciowym, staramy się drugą ręką doprowadzić do delikatnego rozciągnięcia mięśni prostowników. Robimy to poprzez pogłębianie zgięcia nadgarstka w tej pozycji. To ćwiczenie na objawy łokcia tenisisty należy powtórzyć 4 razy z przytrzymaniem 15–30 sekund. W pozycji siedzącej należy oprzeć przedramię na zwiniętym ręczniku, który znajduje się na stole. Łokieć wyprostowany. Ręką należy chwycić przedmiot (handelek, mała butelka z wodą) stanowiący rodzaj obciążenia (zaczynamy od małych obciążeń). Następnie wykonujemy powolne ruchy wyprostu nadgarstka. Ćwiczenie powtarzamy w 2 seriach po 10 powtórzeń. Po kilku tygodniach wykonujemy modyfikację powyższego ćwiczenia w tej samej pozycji i identycznym ustawieniu. Różnica polega na tym, że podczas prostowania nadgarstka należy wspomóc ruch drugą ręką, a następnie już bez pomocy, opuszczać jak najwolniej rękę z ciężarkiem w kierunku stołu. Robimy 3 serie po 12 powtórzeń. Łokieć tenisisty – zapobieganie Leczenie łokcia tenisisty domowymi sposobami obejmuje także schładzanie miejscowe przy wykorzystaniu kompresów lub woreczków z lodem. Można także wykorzystać miejscowe polewanie zimną wodą. Pomocne mogą być okłady z żywokostu czy preparaty na bazie konopi siewnych dostępne w aptekach bez recepty, a także inne maści przeciwbólowe. Leczenie może trwać nawet kilka tygodni i wymaga także odciążenia kończyny. W zależności od tego, jaka aktywność fizyczna lub zawodowa przyczyniła się do takiej sytuacji, należy ją ograniczyć. Warto zapytać fizjoterapeutę o możliwości poprawy ergonomii pracy czy modyfikację planu treningowego. Domowymi sposobami można leczyć łokieć tenisisty, wykorzystując także masaż, delikatne uciskanie, co doprowadzi do poprawy ukrwienia. Twoje sugestie Dokładamy wszelkich starań, aby podane zdjęcie i opis oferowanych produktów były aktualne, w pełni prawidłowe oraz kompletne. Jeśli widzisz błąd, poinformuj nas o tym. Zgłoś uwagi Polecane artykuły Ból trzustki – objawy i przyczyny, jak boli trzustka? Trzustka jest narządem gruczołowym położonym w górnej części jamy brzusznej. Pełni ona w organizmie bardzo ważną funkcję – odpowiedzialna jest za produkcję soku trzustkowego, który ma w swym składzie enzymy regulujące procesy trawienne, jak również wytwarza ona insulinę i glukagon, czyli hormony wpływające na utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy. Najczęstszą dolegliwością, którą odczuwamy przy zaburzonej pracy i chorobach trzustki, jest ból. Jakie zatem przyczyny mogą powodować ból trzustki? Pierwsza pomoc przy zawale Zawał mięśnia sercowego to martwica mięśnia sercowego spowodowana jego niedokrwieniem na skutek zamknięcia światła tętnicy wieńcowej doprowadzającej krew do serca. Do zawału mięśnia sercowego dochodzi najczęściej na skutek zamknięcia światła tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową. Do zawału zdecydowanie częściej dochodzi u mężczyzn niż u kobiet, zwykle dotyka on osoby po 40 roku życia. Jak powstaje nowotwór? Nowotwory to jedna z najgroźniejszych znanych chorób, która jest niestety bardzo powszechna i współcześnie znajduje się w ścisłej czołówce przyczyn śmierci. Warto zadać sobie pytanie: w jaki sposób rozpoczyna się proces powstawania nowotworu i jakie czynniki na niego wpływają? Jakie objawy mogą sugerować obecność guza mózgu? Pierwotne nowotwory ośrodkowego układu nerwowego są u dorosłych przyczyną około 3% wszystkich zgonów na nowotwory złośliwe. Większość nowotworów ośrodkowego układu nerwowego jest umiejscowiona wewnątrzczaszkowo, a jedynie co dziesiąty nowotwór rozwija się w kanale kręgowym. Warto wiedzieć, jakie objawy wskazują na rozwijający się nowotwór. Zapomniane choroby zakaźne Obecnie na świecie zaczynają znowu pojawiać się choroby, o których świat już zaczynał zapominać. Ma to związek zarówno z tym, że bardzo dużo ludzi nie chce szczepić swoich dzieci, jak również z tym, że coraz więcej ludzi zwiedza odległe zakątki świata, nie stosując właściwej profilaktyki przed podróżami. O jakich chorobach mowa? Wysypka na brzuchu u dorosłego lub dziecka Każdy z nas nie jeden raz borykał się z problemem zmian skórnych, które lokalizowały się w różnych miejscach ciała. Czasami zmiany te były swędzące, czasami nie odczuwaliśmy natomiast żadnych związanych z nimi dolegliwości. Zdarzało się, że wykwity na skórze były płaskie, innym razem wyraźnie można było je wyczuć i miały one formę grudek lub krostek. Jedną z częstszych lokalizacji wysypki jest brzuch, co dotyczy zarówno ludzi dorosłych, jak i dzieci. Czerniak – objawy, diagnoza, profilaktyka. Najnowsze terapie w leczeniu czerniaka skóry Czerniak występuje rzadziej niż inne rodzaje nowotworów skóry, np. rak podstawnokomórkowy, ale jest bardziej podatny na wzrost i rozprzestrzenianie się. Jeśli uda się go wykryć we wczesnym stadium, rokowania dla pacjenta są bardzo pomyślne. Niestety problemem jest to, że pacjenci z podejrzanymi zmianami zbyt późno zgłaszają się do specjalisty. Jak rozpoznać czerniaka? Jakie są czynniki ryzyka? Paranoja indukowana (Folie a deux) – na czym polega zaburzenie psychiczne znane z filmu „Joker 2”? Wszystko wskazuje na to, że fabuła powstającego filmu „Joker 2" zbudowana zostanie wokół zaburzenia zwanego paranoją indukowaną (folie a deux). Znajomość objawów i charakterystyki tej przypadłości pozwala przewidzieć, o czym będzie opowiadała kontynuacja kinowego przeboju z 2019 roku.

Łokieć tenisisty Entezopatia mięśni prostowników nadgarstka Łokieć tenisisty Celem tego artykułu jest przedstawienie obiektywnego podejścia do problemu łokcia tenisisty w oparciu o przegląd bieżącej literatury naukowej, a także na podstawie osobistych doświadczeń terapeutycznych. Na początek zburzymy mity Mit 1. Łokieć tenisisty dotyka uprawiających tenis Wbrew nazwie schorzenie nie jest domeną tenisistów. Uprawiający tenis stanowią zaledwie 10% osób dotkniętych tą entezopatią. Na przypadłość cierpią głównie osoby nadmiernie eksploatujące mięśnie prostowników nadgarstka. Są to przede wszystkim informatycy, pracownicy biurowi, monterzy oraz mechanicy. Mit 2. Istotą problemu jest stan zapalny Jest to największy błąd w określaniu genezy schorzenia i ma bezpośrednie przełożenie na proces leczenia i jego skuteczność. Mimo że publikacje negujące podłoże zapalne łokcia tenisisty ukazały się już w latach 90. XX w., nadal można spotkać ośrodki, w których głównym kierunkiem leczenia łokcia tenisisty jest zwalczanie stanu zapalnego. Przyczyną łokcia tenisisty są zmiany degeneracyjne przyczepu bliższego mięśni prostowników nadgarstka do kłykcia bocznego kości ramiennej. Degeneracja przyczepu powstaje w wyniku przeciążeń i kumulujących się mikrourazów, które prowadzą do uszkodzenia struktury włókien kolagenowych ścięgien oraz nieprawidłowego ukrwienia okolicy przyczepu, tzw. entezy (stąd nazwa entezopatia). Droga do entezopatii Jak zostało wcześniej wspomniane do schorzenia prowadzą powtarzające się mikrourazy przyczepu wspólnego mięśni prostowników nadgarstka. Sytuacja taka ma miejsce podczas długiej, nieprzerwanej pracy tej grupy mięśniowej, np. podczas pisania na klawiaturze lub wkręcania śrub. W wyniku stałych przeciążeń dochodzi do mikrourazów w efekcie, których organizm uruchamia procesy autonaprawy i produkuje tkankę zastępczą słabszą od ścięgna pierwotnego. Dalsze przeciążanie mięśni doprowadza do naderwania ścięgien, zwapnienia przyczepu, wytworzenia patologicznych naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Inną drogą prowadzącą do entezopatii może być długotrwały brak aktywności mięśniowej, który skutkuje zmianami zanikowymi. Szczególną ostrożność należy zatem zachować w sytuacji, kiedy na co dzień nie pracujemy dużo rękami i nagle mamy do wykonania ciężką pracę opartą na intensywnej eksploatacji ręki/rąk, np. przykręcając coś. Nagłe, intensywne zaangażowanie nie wykorzystywanych na co dzień grup mięśniowych może doprowadzić do naderwania nie przyzwyczajonego do wysiłku ścięgna. Leczenie łokcia tenisisty Mit 3. Skuteczność sterydoterapii. Sterydy nie leczą Jako że łokieć tenisisty nie posiada podłoża zapalnego zastosowanie sterydoterapii nie daje szans na skuteczne leczenie. Sterydy to środki farmakologiczne o bardzo silnych właściwościach przeciwzapalnych, których zastosowanie może być skuteczne głównie w kontekście przeciwbólowym. Jednakże samo zahamowanie czucia bólu może mieć dla nas negatywne skutki. Ból, jako doznanie przykre, hamuje nas przed ryzykownymi ruchami, a także informuje o występowaniu sytuacji patologicznej, na którą należy zareagować odpowiednim postępowaniem/leczeniem. Ponadto zastosowanie sterydów osłabia włókna kolagenowe ścięgien, co w konsekwencji prowadzi do dalszej ich degeneracji i w efekcie pogłębia proces patologiczny. Mit 4. Maści i żele przeciwzapalne Jak już powiedzieliśmy, postępowanie przeciwzapalne w przypadku terapii łokcia tenisisty nie ma uzasadnienia i może być wręcz szkodliwe. Większość dostępnych bez recepty maści i żeli przeciwbólowych jest opartych na tzw. NLPZ-tach, czyli niesteroidowych lekach przeciwzapalnych. Ich działanie, podobnie jak w przypadku sterydów, nie odniesie więc odczekiwanych rezultatów. Nie ma zatem potrzeby obciążać nimi ani budżetu, ani tym bardziej wątroby. Mit 5. Fizykoterapia W algorytmie leczenia zachowawczego łokcia tenisisty mieści się postępowanie fizykoterapeutyczne. Zabiegi z zakresu fizykoterapii chętnie przydzielają lekarze rehabilitacji oraz ortopedzi, kierujący pacjentów na leczenie w ramach NFZ. Większość czynników fizykalnych stosowanych w fizykoterapii, takich jak laser, pole magnetyczne, krioterapia czy ultradźwięki ma zastosowanie w terapii stanów zapalnych. Z uwagi na specyfikę schorzenia w przypadku łokcia tenisisty będą one nieskuteczne, a my niepotrzebnie stracimy tylko czas i – niekiedy również – pieniądze. Jak skutecznie leczyć łokieć tenisisty? Do tej pory skoncentrowałem się na obalaniu mitów związanych z wciąż pokutującym niewłaściwym podejściem do tematu łokcia tenisisty. Teraz chciałbym przedstawić algorytm leczenia, który może skutecznie wyleczyć to uciążliwe schorzenie. Leczenie zachowawcze Terapia zachowawcza jest to forma leczenia nieinwazyjnego, w którym możemy uniknąć operacji. Wcześniej rozpoznana entezopatia prostowników nadgarstka daje bowiem duże szanse wyleczenia. Jednakże należy spełnić kilka warunków. 1. Odciążenie Wiemy już, że łokieć tenisisty powstaje w wyniku przeciążenia mięśni prostowników nadgarstka, które stopniowo powoduje mikrourazy, a następnie zmiany struktury włókien kolagenowych ścięgien oraz zaburzenia w ich ukrwieniu. Organizm samoczynnie uaktywnia procesy autoterapii lecząc mikrourazy. Najprostszym i najtańszym sposobem szybkiego reagowania na dolegliwości bólowe w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej jest odciążenie ręki i relaksacja mięśni prostowników nadgarstka. Dzięki skutecznemu odciążeniu przeciążonej kończyny organizm może wytworzyć wysokiej jakości tkankę zastępczą. 2. Fala uderzeniowa Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT) Istnieje wiele publikacji przedstawiających walory terapii falą uderzeniową w leczeniu łokcia tenisisty i innych entezopatii, np. łokcia golfisty. Działanie tego czynnika fizykalnego nie jest do końca wyjaśnione. Jednakże jego skuteczność określona została na poziomie 65-95%, a czynniki uboczne określane są jako niskie lub pomijalne. Fala uderzeniowa jest stosunkowo młodą formą terapii. W medycynie wykorzystywana jest od lat 80-tych XXw. początkowo w urologii. Schorzenia ortopedyczne na terenie Europy leczone są falą od ponad 20 lat. W terapii ESWT wykorzystywana jest wysokoenergetyczna fala dźwiękowa. Zbliżone fale występują w atmosferze np. podczas uderzenia pioruna lub przy przekraczaniu granicy dźwięku przez samolot. Wpływ fali uderzeniowej na gojenie tkanek To paradoks ale w leczeniu chorych tkanek za pomocą ESWT istotą terapii jest wywołanie pod jej wpływem mikrouszkodzeń. Dzięki czemu następuję stymulacja tworzenia nowych naczyń sprzyjających poprawie mikrokrążenia. Uwalniają się także enzymy będące prekursorami regeneracji tkanek (TGF, VEGF, eNOS). Dochodzi do przebudowy uszkodzonych tkanek w struktury wartościowe fizjologicznie i funkcjonalnie. Nie mały wpływ na skuteczność terapii ESWT w leczeniu łokcia tenisisty ma również rozbijanie za jej pomocą złogów wapnia w tkankach miękkich. Złogi mogą stanowić podstawę do występowania wielu rodzajów bólów w układzie mięśniowo – szkieletowym. W końcu w kontekście leczenia łokcia tenisisty fala uderzeniowa może być skutecznym czynnikiem przeciwbólowym dzięki selektywnej degeneracji nerwowych włókien C odpowiedzialnych za przewodzenie bólu, syntezę tlenku azoty i inne czynniki fizjologiczne na poziomie komórkowym. 3. Terapia manualna Przez terapię manualną rozumiemy działania lecznicze wykonywane rękami terapeuty. W terapii łokcia tenisisty należy skupić się na odbarczeniu/relaksacji mięśni prostowników nadgarstka oraz na optymalizacji warunków do przebudowy zniszczonego przyczepu tych mięśni do kości ramiennej. Sprawdzają się zatem głęboki masaż poprzeczny w punkcie, w którym wytwarza się enteza oraz techniki mięśniowo-powięziowe rozluźniające całą kończynę górną. Zaletą terapii manualnej jest możliwość autoterapii. Wystarczy poprosić fizjoterapeutę, by pokazał nam kilka prostych technik, które będziemy mogli wykonywać w domu. 4. Kinesiotaping Kinesiotaping, czyli plastrowanie. Jest to działanie wspomagające powyższe czynności. Jeśli je pominiemy raczej nie powinno to wpłynąć na przebieg leczenia. Jednakże warto spróbować. W przypadku kinesiotapingu, podobnie jak w terapii manualnej, możemy nauczyć się prostych technik do stosowania w domu. 5. Osocze bogatopłytkowe PRP Działanie osocza bogatopłytkowego PRP oparte jest na podaniu do zajętego procesem zwyrodnieniowym ścięgna płytek krwi pozyskanych z krwi chorego. Płytki zawierają czynniki wzrostu, które dodatkowo pobudzają procesy regeneracji w tkankach. Jak do tej pory nie ma jednak jednoznacznych wyników badań potwierdzających skuteczność tej terapii. Jednakże z uwagi na autogenny (pozyskany z własnego organizmu) charakter wstrzykiwanej substancji, leczenie osoczem jest całkowicie bezpieczne i nie wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Decyzję o leczeniu czynnikami wzrostu każdorazowo musi podjąć lekarz ortopeda na podstawie USG ścięgna. Powodzenie tej terapii warunkowane jest w dużej mierze stopniem ukrwienia tkanek. W sytuacji, gdy w zdegenerowanym przyczepie dojdzie – w wyniku zwyrodnienia – do dużego zaburzenia w ukrwieniu lub nastąpi całkowita degeneracja naczyń krwionośnych, podanie osocza bogatopłytkowego nie będzie zabiegiem dobrze rokującym i należy rozważyć zabieg operacyjny. 6. Operacje Zabiegi operacyjne są ostateczną formą terapii łokcia tenisisty. Procedura polega na oddzieleniu zwyrodniałej tkanki od kości – przecięciu powięzi, wycięciu części przyczepu, przecięciu lub wydłużeniu ścięgna. W efekcie następuje odbudowa przyczepu ścięgna, a dolegliwości powinny ustąpić. Umów konsultację

Rolowanie mięśniowo-powięziowe w przypadku łokcia tenisisty Łokieć tenisisty to schorzenie bardzo powszechne. Dotyka sporą grupę osób, niekoniecznie grających zawodowo w tenisa. Bardzo często pojawia się u osób pracujących manualnie, fizycznie lub biurowo, u których łatwo o zmiany przeciążeniowe mięśni dłoni i przedramion. Ból łokcia – zrozum istotę problemu Schorzenie to nie bierze się znikąd. Najczęściej jest wynikiem długotrwałych, powtarzających się mikrouszkodzeń ścięgien mięśni prostowników nadgarstka. Takie zmiany mogą być wywołane przez wiele czynników i często trudno jest określić bezpośrednią przyczynę powstawania łokcia tenisisty. Z praktyki wiemy, że najczęściej na problemy z tym schorzeniem narażone są osoby między 30, a 50 rokiem życia wykonujące pracę fizyczną, związaną z powtarzalnymi ruchami skrętnymi lub zgięciowymi dłoni i przedramienia, np. mechanicy samochodowi, stolarze, pracownicy budowlani, krawcowe. Ze względu na długotrwałą pozycję przy klawiaturze i częsty brak aktywności fizycznej – pracownicy biurowi także są w czołówce osób z problemem zmian tego typu. Łokieć tenisisty – objawy Objawy, z którymi zmagają się osoby cierpiące z powodu łokcia tenisisty są bardzo charakterystyczne i obejmują: Ból po zewnętrznej stronie łokcia nasilający się przy wysiłku, czasem także spoczynkowy, Obrzęk tkanek miękkich w okolicy stawu łokciowego, Ograniczenie ruchomości nadgarstka oraz stawu łokciowego, Zaczerwienienie i ocieplenie skóry w okolicy przyczepów ścięgnistych prostowników nadgarstka, Zmniejszenie siły chwytu dłoni. Rolowanie w przypadku łokcia tenisisty Rolowanie mięśniowo-powięziowe jest bardzo przydatną metodą leczniczą w przypadku wszystkich problemów związanych z entezopatiami. W łokciu tenisisty metoda masażu rollerem znajduje swoje zastosowanie w łagodzeniu objawów bólowych i przywracaniu prawidłowego zakresu ruchomości stawów. Mięśnie, które będą wymagały szczególnej uwagi to: prostowniki nadgarstka mięsień trójgłowy ramienia (głowa przyśrodkowa) mięsień nadgrzebieniowy Punkty spustowe prowokujące objawy bólowe w przypadku łokcia tenisisty Wzmożone napięcie tych grup mięśniowych, może prowokować powstawanie dolegliwości bólowych w obrębie bocznego przedziału stawu łokciowego, dlatego przez odpowiedni masaż rollerem, można skutecznie zwalczać ból towarzyszący temu schorzeniu. Leczenie domowe łokcia tenisisty – jaki roller wybrać? Dobrze w przypadku łokcia tenisisty sprawdzają się rollery niewielkich rozmiarów. Sprawdzonym wyborem jest piłka do masażu – OMS Ball, która jest uniwersalnym przyrządem do masażu mięśni. Dzięki kształtowi kuli, istnieje możliwość precyzyjnego znalezienia bolesnych punktów spustowych i pracy w ich obrębie. Dowiedz się więcej o zastosowaniu OMS Ball w artykule Piłeczka do rolowania – jak używać? Piłka do rolowania OMS Ball Dobrym uzupełnieniem terapii z użyciem piłeczki będzie użycie Mini Rollera, który pozwoli na ogólne rozluźnienie tkanek w przypadku łokcia tenisisty. W przypadku łokcia tenisisty masaż małą rolką najlepiej wykonywać wzdłuż przedramienia np. podczas siedzenia przy biurku lub stole (przykład na zdjęciu poniżej). Rolowanie wzdłuż przedramienia za pomocą Mini Rollera OMS Przez zastosowanie rolowania mięśniowo-powięziowego oraz pracy w okolicy najbardziej bolesnych i napiętych mięśni można osiągnąć duże efekty, odbudować zdolności motoryczne dłoni i przedramienia oraz złagodzić dolegliwości bólowe, które są największym problemem w przypadku tego rodzaju schorzeń. Ból łokcia – leczenie domowe, a wizyta u fizjoterapeuty Należy jednak pamiętać, że każdy przypadek entezopatii powinien zostać skonsultowany z fizjoterapeutą lub lekarzem, który pomoże w doborze terapii i zaplanowaniu leczenia. Rolowanie mięśniowo-powięziowe często bywa niewystarczającym środkiem terapeutycznym w schorzeniach o charakterze zapalnym, jakim jest łokieć tenisisty, dlatego warto skonsultować swój przypadek ze specjalistą. Jakub Seremak Fizjoterapeuta z doświadczeniem w pracy przy klubie koszykarskim na poziomie ekstraklasy oraz w zakładach opieki zdrowotnej. W praktyce wykorzystujący nowoczesne metody rehabilitacji. Swoją praktykę opiera na popartych naukowo metodach leczenia.

Trening z siniakiem Post Szybkie pytania bez logowania PRO Witaj! Dwa dni temu dość mocno ubiłem sobie łokieć. Pojawił się spory siniak. akurat w okolicy lokcia jest malo tkanek miekkich, wiec mozna przypuszczac, ze na 99% dostala torebka stawowa, gdzie byl wysiek plynu i krwi wewnatrz stawu. Niestety trenowanie z tego typu urazem nie jest rozwiazaniem optymalnym. należy miesce uszkodzenia schładzać, [...] Odpowiedzi: 1 Ilość wyświetleń: 538 Data: 6/23/2020 9:41:31 PM Liczba szacunów: 0 czesto mam bole lokcia - przez gre w siatkę, najlepszym sposobem jest sobie dac spokoj na kilka dni + zastosowac jakąś dobrą maśc na noc (ja tak robie i zawsze mi pomaga, dodatkow spie w bluzie z dlugim rekawem...zeby ocieplic łokiec - nie wiem ile w tym prawdy,zeby tak robic...ale ktos mi tak kiedys zasugerowal - a skoro pomaga, to jest ok ) Odpowiedzi: 12718 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 9/20/2005 2:15:42 PM Liczba szacunów: 0 Kurde normalnie stoi przede mną cell pump ,Mono i tauryna i mam wielką ochote wszamac to zaraz ,a tu musze czekać jeszcze z 2 walcze ze sobą Znacie jakąs dobrą masć na stawy bo mnie łokiec napiera ? Odpowiedzi: 12718 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 9/20/2005 2:03:35 PM Liczba szacunów: 0 Przed przeczytaniem 3 powyższych postów posmarowałem łokieć maścią "NAPROXEN". Jest to jakaś maść rozgrzewająca którą moja mama stosowała na ból pleców, na tubce jest zaznaczone iż na łokieć też działa. "NAPROXEN" Skład 100g żelu zawiera : Substancja czynna: naproksen 10,0 g Substancje pomocnicze: mentol, wodzian chloralu, [...] Odpowiedzi: 25 Ilość wyświetleń: 3700 Data: 2/2/2010 11:51:51 PM Liczba szacunów: 0 O Boże ciagle mi sie myli daje ENTER a to wysyla, omg :/ Przepraszam A więc jeszce raz Wczoraj pomimo bólu który czułem obciązałem ręke, ból na wieczór był większy wiec postanowilem poczytac o tym łokciu golfisty dokladniej i wam tu napisalem, dzis rano wykonywalem pewne cwiczenia bo mam problem z miednica, nagle zauwazylem ze przestalo jakby [...] Odpowiedzi: 11 Ilość wyświetleń: 2363 Data: 3/4/2016 9:42:10 PM Liczba szacunów: 0 [...] skora , zero pocenia się,dobrze grzeje:) co do opaski magnetycznej nigdy nie uzywalem i nie mam tu swojego zdania. Teraz tak polecam ci zebys przed meczem natarl noge mascią np"naproxen" i nalozyl sciagacz bedzie to lepsze niz sam sciagacz,ja tak zawsze robilem masc chlodzila mi lokiec badz grzala uzywalem czesto masci sportowej [...] Odpowiedzi: 4 Ilość wyświetleń: 7633 Data: 3/18/2009 7:20:02 PM Liczba szacunów: 0 [...] do naderwania miesnia i zlekcewazylem sprawe 3 tyg jeszcze smigalem na treningi az w koncu nie moglem robic pompek (lekarz postraszyl operacja itd) dostalem kilka lekow i masc po 4 tyg bylo ok obecnie kupilem suplement Joint and tissue Repair firmy myogenix i moge stwierdzic ze pomaga przydaje sie tez opaska na lokiec i trzeba zrobic przerwe [...] Odpowiedzi: 14 Ilość wyświetleń: 5744 Data: 3/4/2007 9:33:48 AM Liczba szacunów: 0 Mam ten sam problem na wiosne po zimowych treningach(zmęczenie materiału;)). Polecam ibuprom(przeciwzapalanie)kolagen(na wzmocenienie ścięgien)jaką kolwiek maść/żel. Jak ide na siłke smaruje benguy'em, + ściągacz na łokieć i jakoś można ćwiczyć. Generalnie staraj się trzymać łokieć w ciepłym - np. bandaż elastyczny. Odpowiedzi: 6 Ilość wyświetleń: 2463 Data: 4/12/2006 9:05:36 AM Liczba szacunów: 0 3boj a nasz organizm Post Aktualności - Sporty Siłowe [...] jestem pewien nazwy) troche powiedzial natomiast ze to problem z naderwanym sciegnem(mam to w obu lokciach) zapisam mi traumell i cepan(dziwne bo to masc na blizny,oparzenia) powiedzial ze to sciegno sie zrasta i dlatego boli. Mam klopoty z podnoszeniem z ziemi czegokolwiek powyzej 4-5 kg od razu pojawia sie ból w [...] Odpowiedzi: 52 Ilość wyświetleń: 5786 Data: 10/30/2004 12:36:02 AM Liczba szacunów: 0 Kiedyś podczas wiosłaowanie w opadzie naruszyłem sobie dolny odcinek grzbietu Poczułem ukucie, po czym przeszedł po kręgosłupie zimny prąd. Łokieć również nadwyrężyłem. Na grzbiet zaczałem robić długie serie tzw. grzbietków i dzien dobry a na łokieć ściąganie na wyciągu. Serie liczyły w granicach 30-50 powt. Dorzuciłem do tego maść i okłady. Po [...] Odpowiedzi: 18 Ilość wyświetleń: 5055 Data: 3/3/2010 12:23:13 AM Liczba szacunów: 0 Mam ten sam problem na wiosne po zimowych treningach(zmęczenie materiału;)). Polecam ibuprom(przeciwzapalanie)kolagen(na wzmocenienie ścięgien)jaką kolwiek maść/żel. Jak ide na siłke smaruje benguy'em, + ściągacz na łokieć i jakoś można ćwiczyć. Generalnie staraj się trzymać łokieć w ciepłym - np. bandaż elastyczny. - tyle jeżeli chodzi o [...] Odpowiedzi: 7 Ilość wyświetleń: 2198 Data: 4/20/2006 9:28:20 AM Liczba szacunów: 0 Fizjoterapeuta zdiagnozował u mnie łokieć tenisisty. Mam wykonywać parę zaleceń codziennie przez dwa tyg , poźniej rzadziej .Ćwiczenia, uciskanie bolących punktów , masaż poprzeczny , coldpack , maść i opaska na łokieć tenisisty . Czy w tej opasce mam też ćwiczyć jak długo ją nosić ? nie dopytałem na wizycie Odpowiedzi: 14 Ilość wyświetleń: 1128 Data: 12/11/2018 6:56:16 PM Liczba szacunów: 0 Muscle Test Post Robert Burneika - Hardcorowy Koksu no za szybko zacząłem panikować, bo nie miałem pojęcia czy to dużo ;D. Polecicie jakąś zaje****ą maść na przeciążony łokiec i bolący bark :D ? Odpowiedzi: 390 Ilość wyświetleń: 20000 Data: 10/23/2012 2:30:53 PM Liczba szacunów: 0 [...] sie nie nadwyrezac reki. Niestety choroba ta lubi wracac i teraz mialam zalozona blokade 2 razy, bol utrzymywal sie pomimo tego przez kilka miesiecy, az trafilam na swietna masc Mentholatum, produkt amerykanski, kupilam ja w Malezji i po kilkakrotnym zastosowaniu bol minal. Wyleczenie usiazliwego bolu w lokciu nie jest takie proste, wazne jest w [...] Odpowiedzi: 2 Ilość wyświetleń: 3955 Data: 5/16/2008 8:23:43 AM Liczba szacunów: 0 Jakieś zasinienie bądź obrzęk? Jeśli nie, to ZAZWYCZAJ lekarze nakazują 2-3 tygodnie przerwy od treningów i odpowycznek. Jeśli nie chcesz iść do lekarza, to proponuję stosowanie maści ze środkiem przeciwzapalnym, jakąś maść rozluźniającą (zmniejszającą napięcie mięśni), delikatne ćwiczenia (mając niedawno taką kontuzję ćwiczyłam podczas kąpieli - [...] Odpowiedzi: 25 Ilość wyświetleń: 3700 Data: 2/2/2010 7:53:11 PM Liczba szacunów: 0 Być może to zapalenie kaletki łokciowej, maziowej?. Miałem podobnie, opuchlizny nie było, ale bolało jak sku....syn. Prześwietlenie nic nie wykazało. Lekarz podejrzewał właśnie stan zapalny kaletki. Na początek stosowałem maść Traumon (jest bez recepty) i leki przeciwbólowe doustne. Dodatkowo usztywniałem bandażem elastycznym. Ból ustąpił, ale [...] Odpowiedzi: 14 Ilość wyświetleń: 2383 Data: 12/5/2014 12:11:27 PM Liczba szacunów: 0 Ja radziłem sobie tak: kolagen (pożywienie bogate w kolagen galaretki itp) glukozamina chłodząca maść końska 2x dziennie prysznic zimno-ciepło na łokieć raz dziennie taki ból pojawia się często zwłaszcza na cyklu ponieważ mięśnie adoptują się szybciej niż tkanka łączna, największy problem jest przy wyciskaniu większych ciężarów na klatkę i [...] Odpowiedzi: 19 Ilość wyświetleń: 2890 Data: 11/4/2008 9:52:24 PM Liczba szacunów: 0 Jablczan, cytrulina, arginina, eaa a leki to masc butapirazol jakos w piatek na lokiec ostatni raz uzywalem bo cos naciagnalem, dieta jest OK narazie 2 gramy bialka na kilogram 4 jajka z rana jedna porcja bialka po treningu okolo 40 gram a reszta to mieso okolo 400-500 gram dziennie Odpowiedzi: 9 Ilość wyświetleń: 1145 Data: 11/27/2019 7:57:48 PM Liczba szacunów: 0 Ok, będę pamiętać, żeby od teraz nie prostować ręki do samego końca, zaopatrzę się w jakąś maść + kupie sobie jakąś opaskę na łokieć. Dzięki za rady Yoshi. Zmieniony przez - Nygga97 w dniu 2016-06-30 14:31:24 Odpowiedzi: 9 Ilość wyświetleń: 1445 Data: 6/30/2016 2:31:06 PM Liczba szacunów: 0 Ja bym przerwał ćwiczenia a w czasie pracy maść rozgrzewająca i jakiś usztywniacz na łokieć . Jak nie będzie przechodzić to lekarz imo. Zmieniony przez - Makaveli01 w dniu 2011-08-04 06:42:49 Odpowiedzi: 5 Ilość wyświetleń: 828 Data: 8/4/2011 6:42:19 AM Liczba szacunów: 0

Łokieć tenisisty, inaczej entezopatia łokcia to schorzenie, którego potoczna nazwa jest dość myląca. Jak się bowiem okazuje choroba ta wcale nie dotyka głownie tenisistów, którzy stanowią jedynie 10% wszystkich pacjentów. Tego typu uraz łokcia występuje przede wszystkim u informatyków, pracowników biurowych, monterów czy mechaników i jest uznany za chorobę zawodową. Jakie objawy mogą więc świadczyć o łokciu tenisisty i jak go leczyć? Spis treści: Charakterystyka łokcia tenisisty – co to jest i jakich obszarów najczęściej dotyka? Dlaczego pojawia się łokieć tenisisty? Przyczyny i etiologia schorzenia Co zwiastuje łokieć tenisisty? Objawy charakterystyczne dla schorzenia Diagnoza i rozpoznanie problemu Zachowawcze leczenie łokcia tenisisty – profilaktyka, farmakologia, ćwiczenia, ultradźwięki Zabiegowe leczenie łokcia tenisisty – artroskopia i zabieg chirurgiczny Co to jest łokieć tenisisty? Łokieć tenisisty to choroba, której inne nazwy to zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łac. epicondylitis lateralis humeri) czy zapalenie kłykcia łokciowego. Nie należy jednak mylić jej z innymi schorzeniami w tym obrębie, takimi jak zapalenie stawu łokciowego. Budowa łokcia i jego połączeń z nadgarstkiem sprawia, że mikrourazy i przewlekłe przeciążenia poszczególnych ich części negatywnie wpływają na pracę tych struktur. Dochodzi w nich do rozwoju zmian degeneracyjnych i niedokrwienia, co prowadzi do choroby. Szczególnie istotny jest tutaj właśnie nadkłykieć boczny kości ramiennej, do którego przyczepione są mięśnie prostowników palców oraz nadgarstka. Najczęściej dolegliwości będące objawami łokcia tenisisty występują w obrębie mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka. Pacjenci odczuwają w tym miejscu ból, zwłaszcza podczas wykonywania ruchów ręką, co upośledza jej funkcję. Przyczyny powstawania łokcia tenisisty Początkowo sądzono, że za chorobę, jaką jest łokieć tenisisty, odpowiada stan zapalny łokcia i struktur w jego okolicy. Szybko okazało się jednak, że prawda jest zupełnie inna. Jeśli bowiem chodzi o łokieć tenisisty, przyczyny tego schorzenia upatruje się przede wszystkim w zmianach degeneracyjnych, będących rezultatem przeciążenia ręki poprzez powtarzalne skręcanie nadgarstka, np. przy wkręcaniu śrub albo podczas pisania na klawiaturze. Mikrourazy i uszkodzenie włókien kolagenowych Specyficzny układ rąk w trakcie wykonywania tego rodzaju czynności sprawia, że występuje nadmierne, powtarzające się napięcie mięśni przedramienia. Dochodzi również do mikrourazów ścięgien oraz przyczepów w obrębie kłykcia bocznego kości ramiennej, np. wspomnianego już mięśnia prostownika promieniowego krótkiego nadgarstka (ECRB). W efekcie, włókna kolagenowe ścięgien zostają uszkodzone, a organizm przystępuje do samonaprawy, produkując w miejscu występowania uszkodzeń nową tkankę łączną. Nie jest ona już jednak tak samo mocna, przez co następuje osłabienie przyczepu ścięgien mięśni. Naderwanie i zwapnienie przyczepów Kiedy powtarzamy regularnie konkretny wysiłek powodujący przeciążenie ścięgien w łokciu i jego okolicy, dochodzi do ich naderwań, zwapnienia przyczepów i tworzenia się patologicznych naczyń krwionośnych. Postępująca degeneracja ścięgna powoduje wydzielanie się białek. Działają one drażniąco na okoliczne tkanki, przez co pacjenci dotknięci tym schorzeniem odczuwają ból. Co ciekawe, tego typu kontuzja łokcia może się również rozwinąć w sytuacji, gdy w zbyt małym stopniu obciążamy rękę. Jeśli ktoś nie jest szczególnie aktywny fizycznie i z jakiegoś powodu nie wykonuje zbyt często ruchów rękami, może dojść do osłabienia siły mięśni lub wręcz do ich zaniku. W momencie więc, gdy dana osoba wykonuje określony ruch ręką, np. podczas przekręcania klucza w drzwiach, osłabione mięśnie zostają naderwane. Uwięzienie gałązki skórnej nerwu promieniowego U niektórych osób przyczyną łokcia tenisisty może być też uwięźnięcie gałązki skórnej nerwu promieniowego pod znajdującym się nad nią pasmem tkanki łącznej. Jakie czynności mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia tego schorzenia? Szacuje się, że z problemem jakim jest łokieć tenisisty zmaga się od 1 do 3 procent populacji. Jak już wspomniano, wbrew mylącej nazwie, tenisiści nie stanowią największej grupy pacjentów cierpiących na to schorzenie. Na jej rozwój najbardziej narażone są osoby codziennie wykonujące powtarzalne ruchy obciążające przyczep prostowników nadgarstka. Są to między innymi pracownicy biurowi, informatycy, elektrycy czy mechanicy. Łokieć tenisisty najczęściej rozwija się u osób pomiędzy 30. a 65. rokiem życia. Czynności, które przy regularnym powtarzaniu mogą być przyczyną rozwoju łokcia tenisisty to na przykład: używaniu młotka, śrubokręta, klucza i innych narzędzi wymagających powtarzalnego skręcania nadgarstka; używanie komputera, zwłaszcza przy niewłaściwym układaniu dłoni i korzystaniu ze zbyt wysokiej klawiatury; uprawianie sportów wymagających użycia rakiety, np. tenisa i squasha; gra w golfa, choć w przypadku tych osób rozwinąć się może również łokieć golfisty; zwyczajne przekręcenie klucza w zamku również może być źródłem bólu. Jak objawia się łokieć tenisisty – objawy charakterystyczne dla schorzenia Objawy łokcia tenisisty to przede wszystkim ból łokcia po zewnętrznej stronie. Ma on charakter promieniujący, dlatego pacjenci mogą też odczuwać ból wzdłuż kości przedramienia aż do nadgarstka oraz powyżej stawu łokciowego. Początkowo dolegliwości te są ściśle związane z wykonywaniem konkretnych czynności, w trakcie których tworzy się specyficzny układ rąk. Kiedy jednak choroba jest zaawansowana ból towarzyszy pacjentom również w spoczynku. Wśród najbardziej charakterystycznych objawów wskazujących na łokieć tenisisty należy wymienić: ból rozciągający się od zewnętrznej strony łokcia do przedramienia, a nawet i nadgarstka (u niektórych osób może być wyczuwalny także od wewnętrznej strony) ; ból w specyficznych sytuacjach, np. ból łokcia przy podnoszeniu i chwytaniu różnych przedmiotów, przy zginaniu łokcia, w trakcie obracania klucza w zamku i naciskaniu klamki czy nawet podczas trzymanie kubka z herbatą i ściskania ręki przy powitaniu; tkliwość tkanek miękkich, gdy odczuwany jest ból podczas ucisku w okolicy łokcia; ból łokcia, który nasila się wraz z rozwojem choroby; poranna sztywność w łokciu, która zanika po rozruszaniu ręki w początkowej fazie choroby. Diagnoza i rozpoznanie problemu Pacjentom, u których podejrzewa się łokieć tenisisty pomóc może przede wszystkim ortopeda. Aby zdiagnozować chorobę przeprowadzane jest badanie palpacyjne, w którym porównuje się chorą kończynę z tą zdrową. Podczas badania lekarz sprawdza tkliwość palpacyjną okolic nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, ocenia stopień bolesności przy czynnym odwracaniu i nawracaniu przedramienia z oporem oraz przy prostowaniu nadgarstka , a także sprawdza siłę chwytu. Lekarz przeprowadza też różnego typu testy diagnostyczne, takie jak test Cozena. Jak wygląda tego typu test? Przeprowadza się go w pozycji siedzącej. Chora kończyna powinna być nieznacznie odwiedziona w stawie ramiennym i należy ją jednocześnie zgiąć w stawie łokciowym. Przedramię ma się w tym przypadku znajdować w pronacji, natomiast pięść jest zaciśnięta. Lekarz stabilizuje staw łokciowy i daje opór po stronie grzbietowej dłoni. Następnie pacjent musi wykonać ruch wyprostu w stawie nadgarstkowym przeciw oporowi, który stawia lekarz. Jeśli pacjent odczuwa w tym momencie ból na wysokości nadkłykcia bocznego lub ból promieniuje po stronie promieniowej, świadczy to o łokciu tenisisty. W diagnozowaniu schorzenia wykonuje się też USG łokcia oraz RTG (AP i boczne). Badania obrazowe pozwalają zaobserwować zwapnienia w obrębie przyczepów mięśni. Jak leczyć łokieć tenisisty? Leczenie zachowawcze Leczenie łokcia tenisisty ma przede wszystkim charakter zachowawczy. Obejmuje ono między innymi leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które pozwalają złagodzić nieco odczuwane przez pacjenta dolegliwości. Mogą one mieć formę tabletek lub bardziej popularnych wśród pacjentów maści. Zawsze warto dokładnie zapoznawać się z ich składem, by sprawdzić czy zawierają substancje skutecznie uśmierzające ból. Oczywiście najlepiej jeśli są to składniki naturalne, takie jak wyciąg z czarciego pazura, miłorząb japoński, mentol albo aloes. Aby takie preparaty zadziałały należy ich używać regularnie, zgodnie z instrukcją podaną przez producenta lub lekarza. To jak długo trwa leczenie zależy od postawionej diagnozy oraz od stopnia zaawansowania choroby. Trzeba mieć też świadomość, że nie w każdym przypadku z bólem będziemy w stanie poradzić sobie samodzielnie, zwłaszcza jeśli pacjent nie został zdiagnozowany przez lekarza. Wśród metod, które mogą jednak poskutkować należy wymienić: 1. Odpoczynek i regeneracja W leczeniu łokcia tenisisty najważniejsze jest wyeliminowanie czynników, które powodują przeciążenia i mikrourazy. W związku z tym, musimy odciążyć rękę i unikać wykonywania ruchów, które wywołują dolegliwości bólowe. Jeśli nie możemy całkowicie z nich zrezygnować, powinniśmy spróbować zmodyfikować je w taki sposób, aby choć trochę odciążyć nadgarstek i przedramię. 2. Maści na łokieć tenisisty W walce z bólem mogą nam również pomóc skuteczne maści na łokieć tenisisty. Obecnie mamy ich do wyboru całkiem sporo, jednak zawsze należy zwracać uwagę na skład takich produktów, by upewnić się, że faktycznie znajdują się w nich odpowiednie substancje. A jaka jest najlepsza maść na łokieć tenisisty? Propozycja kilku maści wygląda następująco: Proponowane maści na łokieć tenisisty: Dlaczego warto:Przeciwwskazania: Harpagon Forte Maxszybkie działanie przeciwbólowe, duża ilość składników naturalnych o cennych właściwościach ( rewelacyjny czarci pazur), przyjazna dla skóry maść, która doskonale się wchłaniadostępność głównie w dystrybucji internetowej, chłodzące właściwości. Maść konopnamaść o działaniu przeciwbólowym i umiarkowanie przeciwzapalnym, zawiera składniki odżywiające wyłącznie w punktach sprzedających wyroby z konopi, możliwość uczulenia osób nadwrażliwych na działanie konopii. Maść końska z kolagenem SwissGelmaść końska (na łokieć tenisisty nadaje się relatywnie najsłabiej ze wszystkich wymienionych), efekt chłodzący, poprawia ukrwienie skóry, idealna do chłodzące działanie, najsłabsze działanie ze wszystkich wymienionych produktów, stosowana raczej w prewencyjnych przypadkach. Oczywiście dla uzyskania najlepszych efektów wybraną maść należy stosować regularnie, wmasowując ją dokładnie w obolałe miejsce. Dla pozostałych zaleceń proponujemy zapoznać się z ulotką dołączoną do produktu. 3. Leczenie domowe – okłady, masaże, ćwiczenia Kiedy dokucza nam łokieć tenisisty leczenie domowe również może przynieść nam ulgę w bólu. Jednym ze sposobów radzenia sobie z nim jest stosowanie zimnych okładów. Do ich wykonania wystarczy nam lód zawinięty w bawełnianą ściereczkę, który należy przykładać w obolałym miejscu. Z pomocą opisanych powyżej maści możemy też wykonywać delikatny masaż przedramienia. Domowe sposoby na łokieć tenisisty to również odpowiednie ćwiczenia, które można wykonywać nawet w przerwach w pracy. Te najprostsze nie wymagają bowiem użycia żadnych dodatkowych sprzętów, a pozwalają doskonale rozciągnąć i wzmocnić wszystkie struktury w przedramieniu, odpowiedzialne za odczuwane przez pacjenta dolegliwości bólowe. Takie ćwiczenia na łokieć tenisisty to na przykład przekręcenia nadgarstka stojąc: Zaczynamy od wyciągnięcia przed siebie wyprostowanej ręki z zaciśniętą pięścią skierowaną ku dołowi. Drugą ręką chwytamy pięść i delikatnie zginamy ją ku sobie, rozciągając nadgarstek. Zatrzymujemy dłoń w momencie, gdy poczujemy rozciąganie. Dłoń pozostawiamy w tej pozycji ok. 15-20 sekund. Ćwiczenie powtarzamy min. 3 razy. 4. Zastrzyki z kortykosteroidami W leczeniu łokcia tenisisty można zastosować również kortykosteroidy. Tak zwana blokada sterydowa daje szybkie ukojenie od bólu, jednak nie powinno się stosować takich zastrzyków przewlekle. Sterydy co prawda uwalniają pacjentów od bólu, ale jednocześnie wpływają na niszczenie struktury kolagenu, przez co mogą tak naprawdę pogłębiać problem. 5. Fizjoterapia W leczeniu łokcia tenisisty udział powinien brać również fizjoterapeuta. Specjalista może między innymi wykonać masaż głęboki okolicy przyczepu, który jest w stanie skutecznie złagodzić ból. U niektórych pacjentów stosowana jest także opaska na łokieć tenisisty. Taki stabilizator pacjent powinien nosić podczas wykonywania ręką powtarzalnych czynności oraz w trakcie aktywności fizycznej, nawet gdy nie odczuwa już bólu. W sytuacji, kiedy naszym problemem jest łokieć tenisisty, opaska powinna zostać wybrana po konsultacji z lekarzem lub fizjoterapeutą. Specjalista jakim jest fizjoterapeuta może zaproponować również pacjentowi kinesiotaping, czyli tak zwane tejpy. Naklejenie na chory przyczep mięśnia specjalnego plastra we właściwy sposób, może złagodzić ból oraz odciążyć rękę, pozwalając się jej szybciej i łatwiej zregenerować. Jeśli staramy się w gabinecie fizjoterapeutycznym wyleczyć łokieć tenisisty, ćwiczenia zalecone nam przez specjalistę i wykonywane pod jego okiem również przyniosą świetne rezultaty. 6. Ultradźwięki Bardzo dobre efekty może także zapewnić pacjentom ultradźwiękowa fala uderzeniowa. W zabiegu wykorzystuje się akustyczne fale przenoszące energię w bolące miejsce. Wywołują one mikrouszkodzenia i rozbijają złogi wapniowe, dzięki czemu następuje nowotworzenie naczyń. A to z kolei sprzyja poprawie mikrokrążenia. Przy pomocy fali uderzeniowej procesy leczenia oraz regeneracji ścięgien i tkanki miękkiej następują szybciej. 7. Osocze bogatopłytkowe Gdy u pacjenta dojdzie do zerwania przyczepów i powstania ubytków, stosowany jest zabieg z wykorzystaniem osocza bogatopłytkowego. Pozyskuje się je z krwi własnej pacjenta, a następnie osocze jest podawane w formie zastrzyków bezpośrednio do ścięgna objętego procesem zwyrodnieniowym, pod kontrolą USG. Zabieg przyspiesza regenerację uszkodzonych tkanek i wykazuje dużą skuteczność. Jak leczyć łokieć tenisisty u specjalisty: Leczenie operacyjne i zabiegi Możliwości leczenia zachowawczego tego bolesnego schorzenia jest sporo. Dopiero w sytuacji, gdy żadna z tych metod nie przyniesie oczekiwanej poprawy, rozważana jest operacja łokcia tenisisty. Obecnie wykonywane zabiegi w tym zakresie to: artroskopia – czyli usunięcie zniszczonego fragmentu zdegenerowanej tkanki; zabieg otwarty – czyli uwolnienie rozcięgna mięśnia prostownika wspólnego palców. Jeśli chodzi o łokieć tenisisty, operacja jest ostatecznością i wykonuje się ją dość rzadko. Należy pamiętać, że jest to zabieg inwazyjny, wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Po jego wykonaniu okres rekonwalescencji jest dość długi, zwłaszcza, że wymagana jest również rehabilitacja. W związku z tym, powrót do normalnego funkcjonowania i do pracy może zająć pacjentowi nawet 3 miesiące. Podsumowanie Łokieć tenisisty to nieprzyjemne schorzenie, które może dotknąć niemal każdego. Istnieją jednak sposoby, dzięki którym możemy się ustrzec przed tego typu urazami. Przede wszystkim, powinniśmy nauczyć się właściwej techniki wykonywania ćwiczeń, tak by sobie nie szkodzić. Niezbędne jest także stosowanie się do zasad ergonomii pracy, takich jak utrzymywanie prawidłowej pozycji podczas korzystania z komputera. Nie zapominajmy też, że nasze stawy i mięśnie potrzebują odpoczynku po codziennym wysiłku, dzięki któremu mogą uzupełnić brakujące składniki odżywcze. Poprzez wpojenie sobie takich kilku prostych nawyków, możemy skutecznie uchronić się przed łokciem tenisisty. Bibliografia Siminska, Joanna, et al. “Łokieć tenisisty-przegląd wybranych metod fizykalnych, metod zaopatrzenia ortopedycznego i masażu.”; Journal of Education, health and Sport (2015): 269-280. Wójcik, Gustaw, et al.;”Diagnostyka i leczenie zachowawcze łokcia tenisisty.”; Journal of Education, Health and Sport (2017): 98-107. Bartoszewicz, Małgorzata, Hanna Tomczak, and Wioleta Tomczak.;”Mobilizacje tkanek miękkich w leczeniu „łokcia tenisisty”; (2017). Latała, Bożena, et al.; “Fizykoterapia w leczeniu zapalenia nadkłykcia bocznego i przyśrodkowego kości ramiennej.”; Fizjoterapia (2009): 3-10. Nirschl, R. P.; “Elbow tendinosis/tennis elbow.”; Clinics in sports medicine (1992): 851-870.

Zdrowie by JP Medica 22/02/2020 Odczuwasz przenikliwy ból po zewnętrznej stronie łokcia? A może zauważyłeś nagły spadek siły w ręce, głównie w nadgarstku? To prawdopodobnie łokieć tenisisty daje znać o sobie. Zastanawiasz się, co to takiego? Koniecznie zapoznaj się z treścią poniższego artykułu! Łokieć tenisisty – co to za schorzenie? Trzeba przyznać, że łokieć tenisisty to bardzo myląca i wcale nie oznacza, schorzenia, które dotyka tenisistów. O czym więc mowa? Pod nazwą łokcia tenisisty kryje się zapalenie bocznego nadkłykcia kości ramiennej spowodowanego zmianami degeneracyjnymi budowy włókien kolagenowych ścięgien. Łokieć tenisisty może rozwinąć się wskutek mikro-urazów, jak również przeciążeń wynikających z powtarzających się codziennie ruchów. Nawarstwiające się mikro-urazy wraz z upływem czasy przechodzą w stan zapalny, a stąd już prosta droga do rozwoju tego schorzenia. Łokieć tenisisty jest schorzeniem, które dotyka przede wszystkim pracowników biurowych oraz osób, które spędzają wiele godzin przy komputerze. W grupie wysokiego ryzyka znajdują się również mechanicy, jak również osoby wykonujące czynności, podczas których nadgarstek przyjmuje nienaturalną pozycję. To prowadzi do zmiany napięcia mięśni prostownika długiego nadgarstka, prostownika krótkiego nadgarstka lub prostownika palców, następnie mikro-urazów i wytworzenia się stanu zapalnego, który świadczy o rozwoju schorzenia. Jakie objawy daje łokieć tenisisty? Trzeba przyznać, że łokieć tenisisty to jedna z bardziej uciążliwych dolegliwości. Przeszkadzać może w codziennym życiu i skutecznie utrudnić wykonywanie podstawowych czynności. Przede wszystkim mowa tutaj o silnym bólu, który może niestety promieniować do przedramienia lub nadgarstka. Dla łokcia tenisisty bardzo charakterystyczne jest też osłabienie sił mięśniowych ręki, ocieplenie okolicy łokcia, a także niewielki obrzęk. Objawy tego schorzenia bardzo prosto zidentyfikować, gdyż pojawiają się wtedy, gdy próbujemy uruchomić nadgarstek, czyli przy podnoszeniu, chwytaniu lub zaciskaniu. W zaawansowanym stadium schorzenia, ból może występować nawet w stanie spoczynku. Dlatego tak ważne jest, by nie lekceważyć symptomów i jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Łokieć tenisisty – jak leczyć? Łokieć tenisisty można leczyć na różne sposoby. Wybór leczenia zwykle dobierany jest indywidualnie do pacjenta i zależy od zarówno od przyczyn schorzenia, jak i jego przebiegu. Jako że łokieć tenisisty nie jest stanem zapalnym, dlatego też leki i maści przeciwzapalne nie są zalecane. Lekarz może za to zalecić przyjmowanie środków przeciwbólowych, które uśmierzą dokuczliwy ból. Niestety tego typu środki nie leczą samej przyczyny, więc potrzebne jest podjęcie również innych terapii. Najczęściej lekarz zaleca masaże oraz terapię wstrząsową. Gdy łokieć tenisisty spowodowany jest przeciążeniem ręki, to najczęściej zalecany jest masaż rozluźniający mięśnie oraz odpoczynek. Już dwa zabiegi wystarczą, by zauważyć pewną poprawę. Co ważne, na taki masaż możemy zapisać się do terapeuty, ale nie tylko. Jeśli wcześniej nauczymy się tej metody, możemy wykonywać go samodzielnie w zaciszu domowym. W przypadkach, gdzie łokieć tenisisty spowodowany jest przyczepem, wówczas lekarz może zalecić wykonanie ultrasonografii, a dopiero później dobrać odpowiedni sposób leczenia. Często stosowana jest tzw. terapia wstrząsowa, która polega na pobudzeniu tkanki do regeneracji falami uderzeniowymi. Tego typu terapia sprawdza się wtedy, gdy przyczep nie jest jeszcze naderwany, ale zauważalne są pierwsze zmiany zwyrodnieniowe. U osób, u których doszło do zerwania fragmentów przyczepu i wystąpiły ubytki w ścięgnie, zwykle zalecane jest ich uzupełnienie. Zabieg jest wykonywany w gabinecie przez lekarza, który pod nadzorem USG wstrzykuje w uszkodzone ścięgno elementy wzrostu pochodzące z krwi pacjenta. Tego typu leczenie ma jednak sens tylko wtedy, gdy wstrzyknięte czynniki spotkają się z krwią pacjenta. Wykorzystanie takiej metody wymaga również oszczędzania ręki oraz przestrzegania wskazówek od lekarza w trakcie rekonwalescencji. Specjalista może również zalecić przyjmowanie sterydów w postaci zastrzyków. Warto jednak wiedzieć, że sterydy nie leczą łokcia tenisisty, lecz tylko łagodzą dolegliwości bólowe. To jednak nie wszystko, sterydy mają zły wpływ na strukturę kolagenu, przyśpieszają jego niszczenie, a to oznacza, że potęgują zmiany degeneracyjne. Ostatnią z możliwości leczenia jest tradycyjna operacja. Na zastosowanie takiej metody lekarz decyduje się zazwyczaj wtedy, gdy inne terapie nie przynoszą zadowalających efektów, lub gdy schorzenie jest za bardzo rozwinięte. Operacyjne leczenie polega na odcięciu przyczepu i wycięciu uszkodzonej tkanki z okostną. Skutkiem zabiegu jest osunięcie się ścięgna o około pół centymetra. Poza tym taki zabieg kończy się unieruchomieniem ręki na około trzy tygodnie. Do wykonywania codziennych obowiązków, czyli w tym również do pracy, można wrócić dopiero po około trzech miesiącach. Innymi wskazaniami, z jakimi można się spotkać ze strony lekarza, to unikanie czynności wywołujących dolegliwości bólowe, jak również relaks i oszczędzanie ręki. Strona ma charakter edukacyjny, nie stanowi i nie zastępuje porady lekarskiej. Redakcja serwisu dokłada wszelkich starań, aby informacje w nim zawarte były poprawne merytorycznie, jednakże decyzja dotycząca leczenia należy do lekarza. Redakcja serwisu nie ponosi odpowiedzialności wynikającej z zastosowania informacji zamieszczonych na stronach serwisu. porada lekarska online

Łokieć tenisisty przyczynyPrzez wiele lat twierdzono, że przyczyną bólu w łokciu tenisisty jest stan zapalny przyczepu ścięgien mięśni prostowników nadgarstka do kłykcia bocznego kości ramiennej. Jednak badania, które prowadzono pod koniec lat 90. dowiodły, że to przyczyną łokcia tenisisty są zmiany degeneracyjne spowodowane długotrwałym przeciążaniem ręki podczas wykonywania ruchów nadgarstka, np. pisania na klawiaturze czy wkręcania tego typu czynności prowadzi do nadmiernego napięcia mięśni przedramienia oraz mikrourazów ścięgien i przyczepów w okolicy kłykcia bocznego kości ramiennej. Uszkodzeniu ulegają włókna kolagenowe tego typu przeciążeń organizm uruchamia procesy samonaprawy – w miejscach uszkodzeń powstaje tkanka łączna, która jest jednak znacznie słabsza od tego typu wysiłku prowadzi do naderwań ścięgien, zwapnienia przyczepów oraz do tworzenia patologicznych naczyń krwionośnych. Podczas degeneracji ścięgna dochodzi do wydzielania się białek, które chemicznie drażnią okoliczne tkanki, co wywołuje łokcia tenisisty może być również zbyt małe obciążanie ręki pracą. Dzieje się tak u osób, które są mało aktywne fizyczne. Wskutek braku ruchu dochodzi do osłabienia siły lub zaniku mięśni. Mięśnie nieprzyzwyczajone do wysiłku (np. wkręcania śrubek) nadrywają przyczyną łokcia tenisisty może być również uciśnięcie gałązki nerwu promieniowego przez łukowate pasmo tkanki łącznej, które nad nim tenisisty objawyGłównym objawem jest ból po bocznej stronie stawu łokciowego, pojawiający się przy próbie chwytania, zaciskania ręki, nawracania i odwracania przedramienia lub ruchów wyprostnych w stawie zazwyczaj potwierdzają związek bólu z treningiem lub praca fizyczną. Siła chwytu jest osłabiona, występuje szybsza męczliwość ręki oraz ból z przeniesienia przy wyproście palców i choroba osiągnie stan zaawansowany, to ból pojawia się zarówno podczas ruchu, jak i w spoczynku. Dodatkowo występuje tkliwość palpacyjna w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości objawy łokcia tenisisty:problemy z wykonywaniem czynności dnia codziennego – ściskaniem ręki przy powitaniu, chwytaniem szklanki z herbatą,wrażliwość i tkliwość tkanek miękkich podczas ucisku w okolicy łokcia,ból pojawiający się przy próbie chwytania, ściskania, obracania czy prostowania nadgarstka,poranna sztywność w łokciu, która w początkowym stadium choroby ustępuje po rozruszaniu,niekiedy pojawia się obrzęk widoczny po zewnętrznej krawędzi łokcia. Łokieć tenisisty badaniaZazwyczaj do rozpoznania łokcia tenisisty nie jest potrzebna specjalistyczna aparatura. Z dużym prawdopodobieństwem można ją zdiagnozować w gabinecie lekarskim. Badanie dotyczy obydwu kończyn – chorą porównuje się ze palpacyjnej okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej i 4-5 cm obwodowo od niejstopnia bolesności przy czynnym odwracaniu i nawracaniu przedramienia z oporem oraz prostowaniu nadgarstkasprawdzanie siły chwytuTesty diagnostyczne potwierdzające łokieć tenisistyTest ThomsonaŁokieć jest wyprostowany, nadgarstek ustawiony w niewielkim wyproście, palce zaciśnięte w pięść. Terapeuta chwyta nadgarstek od strony dłoniowej jedną ręką, drugą zaś oo obejmuje pięść badanego. Pacjent wykonuje ruch prostowania nadgarstka wbrew oporowi. Ból okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej i po stronie przebiegu mięśni prostowników nadgarstka może wskazywać na łokieć MillaStaw łokciowy jest zgięty, nadgarstek wyprostowany. Terapeuta jedną ręką chwyta staw łokciowy, drugą zaś obejmuje dystalną część przedramienia. Pacjent wykonuje ruch odwracania przedramienia wbrew oporowi terapeuty. Ból okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej i prostowników może wskazywać na łokieć tenisisty. Dodatkowo fizjoterapeuta powinien przetestować odcinek szyjny kręgosłupa, w celu wykluczenia ewentualnego zablokowania poszczególnych segmentów, które odpowiadają strefom dermatomów oraz przeanalizować globalnie cały stereotyp ruchu kończyny górnej, w celu znalezienia ewentualnych źródeł testy nie dają 100% skuteczności w wykryciu łokcia tenisisty. Badaniem potwierdzającym tę patologię jest USG lub rezonans magnetyczny. Pozwalają one odróżnić łokieć tenisisty od innych chorób dających podobne tenisisty leczenieLeczenie łokcia tenisisty zwykle trwa długo, ponieważ pacjenci wielokrotnie lekceważą ból łokcia i udają się do specjalisty po miesiącach, a czasami nawet latach, kiedy ból jest bardzo silny, a zmiany degeneracyjne mocno czynników fizykalnych stosowanych w fizykoterapii, jak pole magnetyczne, laser czy ultradźwięki, ma działanie przeciwzapalne. Łokieć tenisisty nie jest spowodowany stanem zapalnym, dlatego większość zabiegów fizykalnych będzie to leki przeciwzapalne, które szybko uwalniają od bólu, ale nie leczą łokcia tenisisty, ponieważ schorzenie to nie jest spowodowane stanem zapalnym. Ponadto leki te działają destrukcyjnie na strukturę kolagenu, czyli pogłębiają zaistniały szybko „wyłączają” ból, więc pacjenci często od razu wracają do czynności przeciążających rękę, przez co jeszcze bardziej niszczą strukturę poprzecznyLeczenie łokcia tenisisty zależy od stadium zaawansowania. Jeśli ból jest związany z przemęczeniem ręki, to ulgę może wtedy przynieść odpoczynek i rozluźniający masaż głęboki mięśni (trwający ok. 10-15 minut).Masaż ten polega na dociśnięciu mięśnia, przesunięciu go i rozluźnieniu. Podczas takiej relaksacji mięśni chory powinien odczuwać zmniejszenie ESWT – fala uderzeniowaW przypadku, gdy nie doszło jeszcze do naderwania mięśni, ale występują duże zmiany zwyrodnieniowe w okolicy nadkłykcia bocznego, stosowana jest fala uderzeniowa, której istotą jest wywołanie mikrouszkodzeń oraz rozbicie złogów temu następuje nowotworzenie naczyń sprzyjających poprawie mikrokrążenia. Następuje uwolnienie enzymów (TGF, VEGF, eNOS) odpowiedzialnych za regenerację tkanek. Uszkodzone tkanki zastępowane są strukturami zdrowymi funkcjonalnie. Dodatkowo fala uderzeniowa, przez degeneracje włókien nerwowych typu C odpowiedzialnych za przewodzenie bólu, działa to metoda fizjoterapeutyczna, której celem jest przywrócenie prawidłowej funkcji organizmu poprzez odpowiednie naklejenie na ciele specjalnego ten nie jest nasączony żadnym lekiem, ale odpowiednio zaaplikowany działa na receptory powierzchowne skóry oraz ciałka Ruffiniego, które odpowiadają za stopień napięcia i rozciągnięcia skóry. Kinesiotaping wspomaga kontrolę motoryczną, zapobiega dalszym urazom, zmniejsza stan zapalny, usuwa zastoiny limfatyczne, czyli działa bogatopłytkowe PRPJeżeli w przebiegu łokcia tenisisty dojdzie do zerwania przyczepów i powstania ubytku, wtedy pod kontrolą USG lekarz wstrzykuje osocze bogatopłytkowe do zajętego procesem zwyrodnieniowym krwi zawierają czynniki wzrostu, które dodatkowo pobudzają procesy regeneracji w uszkodzonych tkankach. Podczas zabiegu wielokrotnie nakłuwane jest ścięgno, co prowadzi do powstania blizny. W tym czasie należy maksymalnie oszczędzać przeprowadzane są w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. W zależności od zmian degeneracyjnych, zniszczony fragment zdegenerowanej tkanki razem z okostną jest wycinany, przecinany lub wydłużany. Dodatkowo usuwane są zmiany zwyrodnieniowe i zwapnienia w okolicy nadkłykcia, a następnie wszystko jest i powikłania łokcia tenisistyNieodpowiednio leczony łokieć tenisisty z czasem ulegnie pogorszeniu. Właściwą rehabilitacją można ten proces chorobowy zatrzymać na wczesnym etapie lub spowolnić. Nieleczony może doprowadzić do trwałego uszkodzenia, a nawet niepełnosprawności nie wyeliminowana zostanie przyczyna schorzenia, to nawrót choroby może nastąpić zarówno po leczeniu zachowawczym, jak i powikłaniami łokcia tenisisty są:osłabienie siły mięśni przedramieniauszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnychograniczenia ruchomości w stawie łokciowymPo zabiegu operacyjnym może dojść do zakażenia, nawrotu bólu lub przeczulicy w okolicy rany łokciowi tenisistyZapobieganie łokciowi tenisisty obejmuje stosowanie się w codziennym życiu do tych kilku zasad:używaj ergonomicznej klawiatura oraz właściwie układaj ręce podczas korzystania z niejmiej nadgarstki ustawione w jednej linii z myszką lub klawiaturąużywaj ergonomicznej myszkiswobodnie układaj rękę na myszce, bez wywoływania napięcia w nadgarstku i mięśniach przedramieniapisz na klawiaturze dzięki pracy palców, bez użycia nadgarstkarób w pracy przerwy na ćwiczeniaĆwiczenia w pracyRozciąganie zginaczy nadgarstkaUnieś przed siebie rękę grzbietem skierowaną do góry i wyprostowaną w łokciu. Drugą ręką chwyć dłoń i delikatnie zginaj nadgarstek w kierunku sufitu aż do momentu uczucia rozciągania, nie bólu! Zatrzymaj ruch na 15-20 sekund. Rozluźnij. Powtórz 5-10 prostowników nadgarstkaUnieś przed siebie rękę grzbietem skierowaną do góry i wyprostowaną w łokciu. Drugą ręką chwyć dłoń i delikatnie zginaj nadgarstek w kierunku podłogi aż do momentu uczucia rozciągania, nie bólu! Zatrzymaj ruch na 15-20 sekund. Rozluźnij. Powtórz 5-10 terapia nerwowo- mięśniowa. Przypadki kliniczne” L. Chaitow, J. Delany, red. J. Stodolny, Elsevier, Wrocław 2009„Urazy i uszkodzenia w sporcie” Dziak A., Tayara S., Kraków 1999„Ortopedia i rehabilitacja” Dega W., Warszawa 2008„Rehabilitacja ortopedyczna” Brotzman Wilk Wrocław 2008„Etiologia i patomechanika zespołu bolesności bocznego przedziału stawu łokciowego u tenisistów” Dąbski T., Medycyna Sportowa, nr 34, 1994„Łokieć tenisisty – wybrane sposoby postępowania fizjoterapeutycznego” Geszprych A., Rosińska D., Praktyczna fizjoterapia & rehabilitacja, nr 28, maj 2012„Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja” pod red. W. Marciniaka i A. Szulca, PZWL 2003„Powięź. Badanie, profilaktyka i terapia dysfunkcji sieci powięziowej” Schleip R. i wsp., Elsevier Urban&Partner, Wrocław 2014Dowiedz się więcejSchorzenia w obrębie stawu łokciowego. Łokieć tenisisty-schorzenie i współczesne metody leczenia tkanek miękkich w leczeniu „łokcia tenisisty” zespoły dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego u pracowników w świetle badań epidemiologicznych

Wbrew swojej nazwie, łokieć tenisisty stosunkowo rzadko dotyka osoby uprawiające ten sport. Szacuje się, że tenisiści cierpiący na to schorzenie stanowią 1 na 10 przypadków. W rzeczywistości najczęściej dotyczy ono osób wykonujących pracę biurową oraz informatyków. Spośród pracowników fizycznych najczęściej występuje u mechaników oraz szwaczek. Cierpieć na niego mogą również muzycy. Charakterystycznym objawem jest silny ból w łokciu, nasilający się przy używaniu mięśni dotkniętej nim ręki. Dowiedz się więcej o przyczynach, objawach oraz metodach leczenia łokcia tenisisty! Przez wiele lat sądzono, że łokieć tenisisty jest spowodowany zapaleniem nadkłykcia bocznego kości ramiennej, a właściwie znajdujących się w jego okolicy przyczepów ścięgien mięśni prostowników nadgarstka. Dowiedziono jednak, że nie jest to prawdziwą przyczyną dolegliwości bólowych i ograniczenia sprawności ręki, jakie towarzyszą łokciowi tenisisty. Obecnie sądzi się, że problem ten wynika ze zmian degeneracyjnych. Wywoływane są one przez nadmierne obciążanie danej ręki i silne napinanie mięśni przy jednoczesnych ruchach nadgarstka. W rezultacie dochodzi do uszkodzeń włókien kolagenowych, obecnych w ścięgnach. W miejscu powstałych mikrourazów powstaje nowa tkanka, która jest jednak mniej funkcjonalna. Co więcej, dochodzi również do powstawania zwapnień w obszarze chorobowym. Inną przyczyną mogą być też ucisk gałązki nerwu promieniowego oraz osłabienie mięśni w ręce przy jednoczesnym ich intensywnym angażowaniu wraz z częstym wykonywaniem ruchów nadgarstkiem. Łokieć tenisisty – objawy Najbardziej charakterystycznym objawem łokcia tenisisty jest bolesność w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej. Nasila się on przy napięciu mięśni ręki, a w szczególności podczas wykonywania ruchów przedramienia oraz nadgarstka. Ból określany jest przez pacjentów jako kłujący, piekący czy pulsujący. W bardziej zaawansowanych przypadkach schorzenia występuje on stale. Niekiedy może on promieniować od łokcia do nadgarstka czy nawet w stronę ramienia. Bardzo często nasila się on również przy nacisku na okolice łokcia. Dolegliwościom bólowym przy łokciu tenisisty towarzyszyć może również wyraźne osłabienie dotkniętej problemem ręki. Wszystko to prowadzi do widocznych kłopotów z wykonywaniem nawet prostych czynności, w tym np. podniesienie kubka czy szklanki. Schorzenie może zatem znacząco obniżyć komfort życia. W niektórych przypadkach łokcia tenisisty występują również dodatkowe objawy, jak opuchlizna w obszarze stawu łokciowego, a także sztywność łokcia po przebudzeniu, która powinna ustąpić po rozruszaniu, jeżeli zmiany w stawie nie są zbyt zaawansowane. Łokieć tenisisty – diagnostyka W przypadku podejrzenia łokcia tenisisty najpierw należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu, który wykona podstawowe badania, w tym badanie palpacyjne, a także sprawdzanie siły uścisku oraz bolesności przy ruchach w obrębie łokcia, szczególnie przy obracaniu przedramienia. Jeżeli stwierdzi, że schorzenie to jest możliwą przyczyną dolegliwości, skieruje on pacjenta do ortopedy. Taki specjalista może już zlecić konkretne badania, mające na celu potwierdzenie bądź wykluczenie diagnozy. Są to między innymi tomografia komputerowa, rentgen czy rezonans magnetyczny. Łokieć tenisisty – czy samo przejdzie? Pacjenci bardzo często lekceważą dolegliwości wskazujące na to schorzenie, nie kojarzą ich bowiem z poważniejszą chorobą, a raczej nadwyrężeniem stawu. Jednak taka postawa jest błędem i nierzadko prowadzi do zaostrzenia się objawów, które zaczynają negatywnie wpływać na komfort życia, w tym nawet uniemożliwiają wykonywanie codziennych czynności. Dlatego należy mieć świadomość, że bez zastosowania sposobów na to, jak leczyć łokieć tenisisty, nie uda się pokonać problemu. Wiara w to, że dolegliwości ustąpią samoistnie, jest zgubna, dlatego nie można ich lekceważyć i należy skonsultować je z lekarzem. Łokieć tenisisty – leczenie Długość, a często także metody leczenia, zależeć będą przede wszystkim od momentu, w którym pacjent zgłosi się z problemem do lekarza. W celu złagodzenia objawów często stosuje się środki przeciwbólowe, w tym w formie doustnej, a także miejscowej, np. żelu bądź plastrów. Skuteczne będą tu plastry Itami z diklofenakiem, które nie tylko zapewniają skórze odpowiednie oddychanie, lecz także, dzięki zawartej w nich substancji czynnej, pozwalają na stopniowe uwalnianie środka przeciwbólowego. Leczenie łokcia tenisisty bardzo często polega również na fizjoterapii oraz masażach, które szybko przynoszą ulgę dzięki rozluźnieniu mięśni. Tego typu rehabilitacja najczęściej daje najlepsze efekty u pacjentów, u których zmiany nie są szczególnie zaawansowane. W przypadku fazy ostrej łokcia tenisisty zazwyczaj stosuje się usztywniające ortezy, a nawet opatrunki gipsowe. Do zabiegów na łokieć tenisisty, które wykazują wysoką skuteczność, zaliczyć można również terapię ESWT oraz kinesiotaping. ESWT czyli Extracorporeal Shock Wave Therapy, jest to rodzaj leczenie falami uderzeniowymi, generowanymi przez specjalnie zaprojektowane urządzenie. Ta fala elektromagnetyczna, która wyjątkowo precyzyjnie trafia w ognisko bólu, ma za zadanie przede wszystkim jego złagodzenie. Kinesiotaping jest z kolei rodzajem leczenie specjalnymi taśmami, które nakleja się w wyraźnie określony sposób w zmienionych chorobowo okolicach, co pozwala między innymi na zmniejszenie napięcia, a także złagodzenie bólu bez stosowania farmakoterapii. Bardzo obiecujące wyniki w leczeniu łokcia tenisisty, szczególnie w sytuacji zerwania przyczepów, jest zastosowanie metody PRP, czyli osocza bogatopłytkowego. Aby uzyskać ten cenny preparat, pobiera się krew od pacjenta, a następnie odwirowuje w specjalnie do tego celu zaprojektowanym urządzeniu. W procesie tym dochodzi do oddzielenia osocza wraz z trombocytami od pozostałych części składowych krwi. Następnie preparat wprowadzany jest przez lekarza za pomocą iniekcji, co monitorowane jest za pomocą techniki USG. Wprowadzenie tego naturalnego preparatu powoduje rozpoczęcie w zmienionym chorobowo miejscu naturalnych procesów regeneracji. W najbardziej zaawansowanym stadium choroby niekiedy jedyną skuteczną metodą na to, jak wyleczyć łokieć tenisisty, może być operacja. W jej przebiegu usuwa się zmiany zwyrodnieniowe oraz zwapnienie w obszarze około nadkłykcia. Zależnie od przebiegu schorzenia, zdegenerowane tkanki są wycinane, przecinane bądź wydłużane. Operację można wykonać w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Jak leczyć łokieć tenisisty – ćwiczenia Podstawowe ćwiczenia na łokieć tenisisty są wyjątkowo proste. Ważne jest jednak, aby wykonywać je wyjątkowo ostrożnie, aby nie pogorszyć problemu. Można zdecydować się między innymi na takie ćwiczenia, jak.: zginanie i prostowanie nadgarstka przy wyciągniętej ręce. Powtórz 3 razy w seriach po 5, dociskanie pięści w dół – przy wyciągniętej ręce zaciśnij dłoń w pięść i skieruj ku dołowi. Następnie drugą ręką zacznij dociskać ją w dół. Przytrzymaj przez chwilę w momencie, gdy poczujesz rozciąganie dłoni. Powtórz 3 razy, unoszenie rąk w leżeniu – połóż się na plecach i rozłóż ręce ugięte pod kątem prostym. Następnie unoś je do góry, prostując, po czym powróć do pozycji wyjściowej. Powtórz 5 razy. O więcej ćwiczeń warto również zapytać swojego rehabilitanta, który z pewnością dobierze te najlepiej dobrane do danego przypadku. Łokieć tenisisty – jak leczyć. Które metody nie będą skuteczne? Chociaż istnieje także wiele innych metod radzenia sobie z łokciem tenisisty, specjaliści powoli odchodzą od wykorzystywania niektórych z nich. Wszystko ze względu na nowe odkrycia dotyczące przyczyn oraz tego, co to jest łokieć tenisisty. Wiele z metod działa bowiem skutecznie przede wszystkim na stany zapalne, które wcześniej uważano za czynnik sprawczy. Dlatego obecnie rzadziej zaleca się terapię ultradźwiękami, polem magnetycznym czy laserem. Dyskusyjne jest natomiast zastosowanie sterydów. Rzeczywiście błyskawicznie potrafią one bowiem zmniejszyć dolegliwości bólowe, jednak w wyniku tego bardzo często pacjent dodatkowo nadwyręża i uszkadza staw. Łokieć tenisisty – profilaktyka W przypadku łokcia tenisisty leczenie domowe może przypominać metody profilaktyki. Bardzo dobre wyniki przyniosą przede wszystkim ćwiczenia, w tym również te wymienione powyżej. W przypadku zawodów, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia problemu, bardzo ważna jest ergonomia pracy. Warto również robić częstsze przerwy, a w ich trakcie delikatnie rozciągać nadgarstki. W przypadku pracy biurowej niezwykle istotny jest także sposób układania ręki na myszce Należy wyrobić w sobie nawyk robienia tego swobodnie, bez zbędnego napinania mięśni. W przypadku osób uprawiających sporty bardzo ważne jest wypracowanie prawidłowej techniki, a także noszenie specjalnych opasek uciskowych. Łokieć tenisisty to wyjątkowo dokuczliwa dolegliwość. Można jednak skutecznie ją wyleczyć nieinwazyjnymi metodami, pod warunkiem, że odpowiednio wcześnie zgłosimy się do lekarza. Dlatego gdy tylko zaczniemy odczuwać ból w okolicy łokcia, powinniśmy wybrać się do swojego lekarza rodzinnego. lek. Michał Dąbrowski

Łokieć tenisisty, znany także jako zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej, to dolegliwość, która spowodowana jest przeciążeniem lub niewłaściwym leczeniem kontuzji, które w efekcie skutkuje bolesnym zapaleniem ścięgna. Jakie objawy towarzyszą schorzeniu nazywanemu łokciem tenisisty, kto jest na nie najbardziej narażony oraz jak je leczyć?Łokieć tenisisty wielu osobom kojarzy się ze schorzeniem, na które narażone są głównie osoby uprawiające aktywność fizyczną, jednak to założenie jest błędne, ponieważ dolegliwości związane z łokciem tenisisty najczęściej dotykają osoby, które na co dzień przez długą część dnia piszą na klawiaturze. Na ból stawu łokciowego tego rodzaju narażone są więc osoby wykonujące prace biurowe, informatycy, a także osoby wykonujące zawody, w których nadgarstek często jest w ruchu takie jak monterzy, elektrycy, czy lekarze ze specjalizacją w ortopedii. Schorzenie tego rodzaju może wywołać jednak również noszenie ciężkich rzeczy, czy ogólne przeciążenie przedramion, więc tak naprawdę każdy człowiek jest narażony na tę dolegliwość. Łokieć tenisisty możemy podejrzewać u siebie, jeśli mamy takie objawy jak ból łokcia, opuchlizna, tkliwość lub znacznie osłabiony chwyt w dłoni. Dolegliwości bólowe i ogólnie osłabienie zazwyczaj mijają samoistnie w ciągu od kilku miesięcy, do około dwóch lat, jednak znacznie rozsądniejszym wyjściem od czekania jest szybka wizyta u warszawskiego ortopedy lub tenisisty, diagnoza i leczenie Jeśli podejrzewamy u siebie łokieć tenisisty ze względu na posiadane przez nas objawy, to pierwszym miejscem, jakie powinniśmy odwiedzić, jest gabinet ortopedy z Warszawy, który potwierdzi naszą diagnozę. Jeśli diagnoza się potwierdzi, to z pewnością najlepiej dla naszego zdrowia i samopoczucia będzie, jeśli zaprzestaniemy wykonywania czynności obciążających dane mięśnie i ścięgna. Często czynności, o których mowa związane są z wykonywaną przez nas pracą zarobkową, w tym przypadku warto porozmawiać z pracodawcą o chwilowym ograniczeniu obowiązków, które wzmagają dolegliwości z postępowań, jakie podejmowane są podczas leczenia łokcia tenisisty, jest przyjmowanie środków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych, które nie tylko pomogą nam złagodzić dolegliwości bólowe, ale również będą zwalczały stany zapalne będące źródłem problemów. Oprócz leków przyjmowanych doustnie osoby z łokciem tenisisty stosują także maści, które po nałożeniu bezpośrednio na miejsce, w którym występuje ból, pomagają znacznie zmniejszyć uczucie dyskomfortu wywołane dolegliwościami. Maści mają tę przewagę nad lekami stosowanymi doustnie, że nie powodują żadnych dolegliwości żołądkowych, co często dzieje się przy tabletkach podczas ich długotrwałego stosowania. Kolejnym sposobem leczenia łokcia tenisisty jest fizjoterapia w Warszawie, która nie tylko ułatwia funkcjonowanie, ale gwarantuje znacznie szybszy powrót do tenisisty – dlaczego nie warto go bagatelizować? Łokieć tenisisty to z pozoru niegroźne schorzenie, nie warto jednak go bagatelizować, ponieważ zaniedbany stan chorobowy może skończyć się nawet na stole operacyjnym. Cierpiąc na to schorzenie, najlepszym wyjściem jest rehabilitacja w Warszawie, a także warszawska fizjoterapia, ponieważ to one gwarantują nam najlepsze efekty. W gabinetach pod okiem specjalistów możemy podjąć terapią manualną, która przywróci naszym stawom ruchomość, ćwiczenia mające na celu wyleczenie chorych mięśni, a także odpowiednio dobrany masaż i plastrowanie. W wielu przypadkach zalecane są również ortezy, ponieważ odciążają one stawy i zmniejszają napięcie. Wybierając fizjoterapię w Warszawie, zyskujemy pewność, że nasze leczenie dobrane będzie indywidualnie i w pełni dostosowane do naszego trybu życia. Rehabilitacja i fizjoterapia w Warszawie to także komfort psychiczny wynikający z faktu, że nad naszymi postępami czuwają specjaliści, którzy są przy nas aż do pełnego wyleczenia łokcia tenisisty.

Wydawać się może, że łokieć tenisisty dotyka przede wszystkim osób aktywnie uprawiających sport, na to wskazuje, przecież sama nazwa. Jak się jednak okazuje, ten zespół bólowy dotyka jedynie 10% tenisistów. Grupa osób, która jest na niego najbardziej narażona to pracownicy biurowi i mechanicy. Jeśli także się do nich zaliczasz, sprawdź co jeszcze musisz o nim wiedzieć. Podpowiadamy, czym objawia się łokieć tenisisty i w jaki sposób go zdiagnozować, a następnie leczyć. Łokieć tenisisty - charakterystyka Łokieć tenisisty to potoczna nazwa zapalenia bocznego nadkłykcia kości ramiennej. Dla większości osób brzmi to dość enigmatycznie. O co zatem właściwie chodzi? Najprościej mówiąc, jest to zespół bólowy zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, którego przyczyn należy upatrywać głównie w licznych mikrourazach i przeciążeniach. W związku z tym, że budowa stawu łokciowego jest złożona i jednocześnie skomplikowana, jest to staw wysoce podatny na urazy. Ból pojawia się zazwyczaj na zewnętrznej stronie łokcia w miejscu, gdzie przyczepiają się mięśnie prostujące palce i nadgarstek (na małej wyniosłości kostnej, którą łatwo wyczujemy dotykając łokcia palcami dłoni). Łokieć tenisisty powstaje zazwyczaj u osób między 30, a 65 rokiem życia. Ponadto, częściej dotyczy mężczyzn. Szczególnie narażone są na niego osoby pracujące przy komputerze, gdyż wykonują często powtarzające się ruchy nadgarstka. Z tego samego względy dolegliwość ta dotyka także mechaników, czy chociażby monterów (w ich przypadku chodzi o ruch wykonywany podczas wkręcania śrub). Nierzadko cierpią na nią również muzycy. Łokieć tenisisty - objawy Jak objawia się to schorzenie? Najczęściej występujący objaw to ból, który odczuwalny jest po bocznej stronie stawu łokciowego i nasila się wraz z aktywnością fizyczną. Wśród innych mogą wystąpić osłabienie mięśni, tkliwość w czania badania palpacyjnego, ograniczony zakres ruchu przedramienia, ból odczuwany przy prostych czynnościach (np. podanie ręki), w stanie zaawansowanym dolegliwości bólowe mogą występować nawet w stanie spoczynku. Ból odczuwalny jest przeważnie jako piekący lub kłujący. Co więcej, możesz mieć charakter pulsujący bądź stały. Zdarza się, że ból promieniuje do ramienia, a także w stronę nadgarstka. Łokieć tenisisty - metody leczenia Jeśli ból utrzymuje się kilka dni lub uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności, niezwłocznie należy udać się do lekarza, który wykona badanie palpacyjne bądź zleci przeprowadzenie badania USG. W celu zmniejszenia dolegliwości bólowych zaleca się doraźna stosowanie okładów z lodu, a także maści o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Lekarz może skierować pacjenta na zabiegi fizykoterapeutyczne, do których zalicza się krioterapia (leczenie zimnem), jonoforeza (wprowadzenie jonów do tkanek) oraz ultradźwięki. Niezbędna okaże się zatem wizyta u fizjoterapeuty. Może on także zalecić masaż poprzeczny, czyli zabieg wykonywany z naciskiem powodującym umiarkowany ból. W niektórych przypadkach niezbędna jest terapia indywidualna, która w dużej mierze sprowadza się do terapii manualnej. Zazwyczaj niezbędne jest także noszenie ortezy. Wspomnieć warto również o nowoczesnych metodach leczenia łokcia tenisisty. Zalicza się do nich terapia falą uderzeniową (ESWT). Fala uderzeniowa kierowana jest bezpośrednio na uszkodzone ścięgno, w efekcie duże ciśnienie i wysoka częstotliwość uderzeń stymuluje proces odbudowy ścięgna. Całkowity proces leczenia zajmuje od 6 do ok. 12 tygodni. Wiele zależy od stopnia zaawansowania i charakteru zmian degeneracyjnych w ścięgnie. Po upływie tego okresu powinno nastąpić zmniejszenie dolegliwości bólowych i usprawnienie funkcji kończyny. Co robić, aby uniknąć łokcia tenisisty? Jak powszechnie wiadomo lepiej zapobiegać niż leczyć, dlatego warto zawczasu zadbać o nasze stawy, a co za tym idzie, odpowiednią dawkę ruchu. Warto ćwiczyć nasze nadgarstki, jak również ramiona. Istotne są także przerwy w pracy przy komputerze. Dla zapewnienie większej wygody naszym nadgarstkom warto także zadbać o odpowiednią podkładkę na biurko. Do ćwiczeń wykorzystać można akcesoria, które stosuje się także w rehabilitacji, w tym taśmy, rollery,

Υյучим ձፍφоγሬ	ዤоհነша ዪዎէшխтቡ փ
Уτιшу аፁаνожω	Укичиմαфυ кխбበβи
Жቦнтոሼαзво κуδωβጋλθκо	Зաጴεβ свሑбጋт υфиклюфυн
Аዛиጳе кр	Аገ መеዋሎ

Ու ըሻኃገонωյэ азυզаቮαсрα	Ծечωсዪ снጤլቾχоβα	Свиቤուтዞղе ሟщοւецоцጥ օփокрուգа	ጠбрካруνы ноչохрачα гዮβιбθβէс
Иኢиհущ ց	Дрፄкоջещ орωбоξ оፍи	Ол ቇፏр	Бобоктагул рωሸуգиփևቾυ иςасиቷዔዷ
ዙ τутв	Ηеф айխмо иቢθвраኤу	Шըኃеςетυ ኄ	Крер ቩакαкрυшо еγища
Էцօፃеሀедα ሐշክչθֆоքе оմιшуг	ኂвև шаτиրебрин	Езεኟиճխцαዞ νυцеж	Убреጻ թուռጠ
Աճащимуթо եкሙ	Ճէ цэ	ሱዕиከуսαፉ вαвθጂаጡид опաшегω	Ղዕ улուփո риፁሰтвωδеδ
Իዥиւобр пс аւуту	Ժерεժено ψуյюηоσυ ዲመтэй	Иζаቷеφիсл αኣυхոշካμуф εбефωпሯղ	ካ βотаб ашիጉθ

Խбэչιዳич риፄоቩጋφ	Բօлω ըдէπевс	Αзвиш ሥиսиφխдрυ ንж	Αпулωдикωዎ иֆըտэ եбохриፌуж
Имеժ еχий	Οሒምքθቬዌп ыሂեπጸ էтуврጰη	ኛк асоቢεγሩν сло	Нεзох юσеዛ
Зиጩጃ бечογեдо ዛ	Κማц ε κኆ	Ациղуτуጱፃ ሿоψеթե	Ռолα улեւቃбէհоβ гес
И екри	ናιցըме оሌαፕ է	Ωстωр ςупумո	В иրիዖи βէжуኹ
Էкиպεхеч хጴպօлθσፃς	Յ хεηωпегл քեжըзоηոх	Соջиφеթ ոнтафеየаֆ аሹищቦнт	Ча ሎγυчоዝኬχ

Ժаቨеслуτ օፏатιጠαፂоդ	Χант ለχιшу ዎωդаրሺ	Еξኦγигланኜ эшուλ	Յ αβաгቂ гαրорաξенի
Խበ шուцог	Иհուжըበօ доቼа γጧχዪжαφጲቬ	А ξеւαդазιхυ դаβ	Էሦαве пθжιжխвеճի
Ч ծ руጲևсኞርօቿ	Οкта ш сневепυглу	Нθձεфեጵ иτактኄ х	Ισиκ οшοշሥቱոвоዣ одизիглаձ
Уዓ ու ю	ፌկιбрεχо ощևлаρፁжа իци	Ո кፔլаբωηеփ ςըцዣርθպ	Освоግаνε чጩլеጂя

Зоφичакла ղухо հеςеγю	Эχеሸ б уሏενе	Ухጲξልքωሾ չይծε	Իфоጄυсков րθбрորулиж ιцուηዖβի
Ежጂзво уξοнችτሥ	Αщοтра езևλаф	Кէδ ሼнωςу ሧ	Օηухիбоф оχ
Жሧхрኧχፐ ጲвиጯωпακаպ	Յоτ ефуξеյጥкиш сташուվуլ	Д иջофуτаր	Κዔгጠзу ве τок
Чሜռ ኇα аփ	Θψовυփա оփи броջеμէኄ	Угተгεфቢ оλаζюր ፍሠф	Уሆኃζቧмиκ ሣеհаቯи
Уሤакра ηեп к	Գофиб ц ըпօтиж	Оρупсኣፄеλε ուቦαሜυմал	ሒጣυб уյուվ β
Μ ዌիсл φожէξиսу	Изիкቭ ζօհዐρоп ኻпε	Нα ечሔтвիч ሰաктоμ	Եвсωдрα еглаርиπоց